Краевое предлежание плаценты: симптомы, лечение

Активное развитие плаценты начинается с 9-10-й недели. На 12-й ребенок полностью переходит на плацентарное питание и получает официальное название «плод». А к 15-16-й неделе это уже, как правило, полностью сформировавшийся орган, который будет расти с малышом на протяжении всей беременности. Во время плановых УЗИ следят не только за развитием плода, но и за состоянием, месторасположением и зрелостью этой жизненно важной «лепешки».

Эпидемиология

Частота ПП составляет 0,2—0,6%.

Материнская смертность при ПП колеблется от 0 до 0,9%. Основная причина смерти — шок и кровотечение. Материнская заболеваемость составляет 23%. Преждевременные роды встречаются в 20% случаев. Перинатальная смертность остается высокой и варьирует от 17 до 26%. Она обусловлена недоношенностью и функциональной незрелостью плода, а также его внутриутробным страданием. Связи гибели плода с числом эпизодов кровотечений на протяжении гестации не выявлено, но имеется четкая зависимость от величины кровопотери.

Где и как в норме располагается плацента?

Преобразование хориона в плацентарную ткань происходит к 3-му месяцу после зачатия. Окончательное созревание наступает на сроке 16 недель. Это зависит от последней перед зачатием овуляции. Плацента развивается вместе с ростом плода. От крепления детского места и его роста зависит, насколько полноценным будет плацентарный обмен между матерью и ребенком, хватит ли малышу питательных веществ, кислорода.

Где и как в норме располагается плацента?

Нормальным является расположение околоплодного пузыря по задней или передней стенке матки. Встречается также боковое крепление. К началу третьего триместра расстояние от края детского места плода до выхода из матки должно быть не менее 7 сантиметров.

Читайте также:  15 неделя беременности: рост костей и мускулов

В большинстве случаев плодное яйцо крепится к маточному дну. Другие варианты требуют постоянного наблюдения со стороны врачей.

Причины и симптомы

Появление данной патологии может спровоцировать особенность строения плодного яйца и наличие у женщины проблем со здоровьем, таких как: эндометрит (хроническое воспаление), наличие рубцов после кесарева сечения, аборта и т.д., миома и прочие заболевания половой сферы. Именно эти факторы и являются наиболее частой причиной того, что плацента у беременной расположена низко.

Основной симптом предлежания плаценты — кровотечение. Стоит отметить, что в отличии от кровотечения, вызванного самопроизвольным выкидышем, при низкой плацентации отсутствуют болевые ощущения внизу живота. Кровотечение начинается из-за того, что плацента не имеет свойства растягиваться, поэтому происходит отслоение плаценты, которая, в свою очередь, приводит к нарушению жизнеобеспечения плода (гипоксиигипоксии). Стоит отметить, что спровоцировать отслойку может не только естественный рост матки, но и влагалищный осмотр врача, половой акт, физическая нагрузка и т.д.

Почему возникают кровотечения при краевом предлежании плаценты?

Любые напряжения могут стать причиной отслойки. Такое может случиться при тонусе матки, внутрибрюшном давлении при запоре, который часто встречается у беременных, во время страстного полового акта и даже при банальном поднятии вверх рук. Активный малыш своими движениями тоже может этому поспособствовать. Часто женщина сама служит провокатором, когда поднимает тяжести или при чрезмерно активных физических нагрузках. Кровянистые выделения также могут появиться во время посещения сауны или принятия горячей ванны.

Почему возникают кровотечения при краевом предлежании плаценты?

Кровотечение начинается внезапно, без болевых синдромов, и также внезапно прекращается. При этом невозможно предугадать, когда это произойдет в следующий раз и насколько они будут обильными.

Классификация

Полное предлежание соответствует III и IV степени атипичного расположения плаценты по результатам эхографического исследования. С учётом особенностей расположения плацентарной ткани в области зева матки различают два вида полного предлежания:

  • Асимметричное. При III степени предлежания (по ультразвуковым данным) плацента заходит на противоположную сторону нижнего сегмента, а её большая часть находится на одной из стенок — либо передней, либо задней.
  • Симметричное. При IV степени центральная часть плаценты перекрывает маточный зев, её ткани симметрично располагаются на стенках полости матки.

Осложнения

Будущих мам с такой особенностью волнует, несет ли расположение плаценты по передней стенке опасность. Однозначного ответа специалисты не дают. Беременность при таком креплении плода может нормально протекать нормально и разрешиться естественными родами. Но определенные риски развития осложнений существуют. Все они связаны с тем, что плацентарные стенки отличаются высокой плотностью. При креплении зародыша к передней части эмбрионального органа начинается процесс излишне активного растяжения последнего. Возможные осложнения включают:

  1. Недостаточное функционирование «детского места», нарушение процесса транспортировки кислорода и питательных веществ к плоду.
  2. Гестоз.
  3. Плацентарную недостаточность.
  4. Движение «детского места» вниз. При сокращении расстояния до маточного зева до 4 см диагностируется переднее предлежание плаценты, которое влечет угрозу выкидыша, кровотечения.
  5. Низкое предлежание (редкие случаи, когда «детское место» может полностью закрыть зев матки). При этом естественные роды исключены.
  6. Частичная или полная отслойка плаценты (развивается на фоне предлежания по передней стенке и плацентарной недостаточности).
  7. Внутренние или наружные кровотечения, гипоксия, гибель плода. Такие осложнения развиваются, если при расположении зародыша по передней стенки на поздних сроках интенсивные движения малыша приведут к повышению тонуса матки и отхождению от нее «детского места».
  8. Врастания плаценты отмечаются при размещении «детского места» спереди и слишком сильном креплении к матке. Риск такого осложнения резко увеличивается у женщин, перенесших в прошлом аборты, кесарево сечение, воспалительные заболевания.
Осложнения

Правила поведения женщины при полном предлежании

Кроме всех врачебных назначений беременная должна вести себя так, чтобы не провоцировать своим поведением осложнений. Это значит, что ей запрещена любая физическая активность. Она не должна поднимать никаких тяжестей, поскольку все резкие движения могут сместить матку и вызвать отслойку плаценты. Также нужно чаще гулять на свежем воздухе, чтобы поглощать большее количество кислорода, если ей не показан постельный режим.

Читайте также:  Беременность развитие плода по неделям, ощущения

Нельзя переживать, нервничать и находиться в стрессовом состоянии, поскольку такое поведение часто приводит матку в тонус и вызывает кровотечение. Также ежедневно необходимо потреблять те продукты, которые насыщены железом.

Если женщина не лежит в стационаре, тогда ей необходимо избежать людных мест, общественного транспорта, и других мест, где ее могут случайно толкнуть или заразить гриппом и ОРЗ. Также нельзя никуда ездить, поскольку этот может вызвать кровотечение или ухудшить самочувствие беременной.

Осложнения

Какие же осложнения возникают при предлежании плаценты? Осложнения достаточно серьезные и опасные:

    Осложнения предлежания плаценты:
  • угрожающие жизни кровотечение, которое может быть во время беременности, в первом периоде родов
  • кровотечение которое возникает в третьем периоде родов, потому что нижний сегмент гипотонический и даже если плацента не отделилась еще то кровотечение будет очень сильным
  • тромбоэмболия
  • эмболия околоплодными водами
  • внутриутробная гипоксия плода

Если женщина рожает консервативно при неполном предлежании плаценты фиксируется слабость родовой деятельности, рожает такая женщина всегда рано — это недоношенная беременность.