Конфликт резус фактора при беременности: когда возникает и чем опасен

Люди разнятся не только группой крови, но и ее резусом, который при обычных обстоятельствах не приносит вреда. В стремлении родить ребенка несовместимость показателей становится нежелательным фактором. Роды при отрицательном резусе влекут серьезные осложнения: патологическое развитие плода или внутриутробную гибель.

Зачем будущим родителям знать резус-фактор?

Все люди являются носителями положительного либо отрицательного резуса. В первом случае на поверхности эритроцитов присутствует специальный белок, во втором он отсутствует. На здоровье этот факт не влияет никоим образом. Это просто индивидуальная особенность организма (как, например, цвет радужки).

Вполне вероятно, что у пары, которая решила стать родителями, может обнаружиться несовпадение по этому параметру. По статистике, каждая пятая женщина имеет отрицательный резус (а в целом такую особенность имеет 15% населения). Если у обоих партнеров резус со знаком ˝-˝ или ˝+˝, то никаких проблем: ребенок унаследует положительный или отрицательный резус. Но если у мамы он отрицательный, а у будущего отца положительный (или наоборот), то сложности с вынашиванием ребенка все же возможны. Но бывают они не всегда.

Положительный и отрицательный резус-фактор при беременности способен повлиять на ее ход только в том случае, если возникает конфликт между кровью матери и плода, то есть если у них разный резус. Чтобы вынашивание закончилось благополучно, при желании увеличить свое семейство следует обязательно проверить группу крови и резус обоих родителей и при необходимости с первых дней после зачатия стать на учет в консультации.

Стечение обстоятельств

Всем будущим мамам надо знать, что с резус-конфликтом матери и плода может столкнуться только резус-отрицательная женщина. Кроме того, должно совпасть еще несколько обстоятельств:

  • муж должен быть резус-положительным;

  • ребенок должен унаследовать папин резус-фактор (вероятность этого 50%);

  • беременность в большинстве случаев должна быть не первой.

Резус-конфликт при первой беременности обычно не проявляется. Иммунитет не успевает распознать угрозу, так как встречается с чужеродным белком впервые. Формируется лишь клеточная память. Но запомнив «чужака», при следующих его появлениях иммунная система женщины начнет защищаться и вырабатывать агрессивные антитела. Попадая к будущему ребенку, они могут разрушить его эритроциты. Поэтому в группу риска автоматически попадают резус-отрицательные жены резус-положительных мужей, уже родившие резус-положительного ребенка. Вероятность резус-конфликта при следующей беременности высока и у женщин, чья предыдущая беременность прервалась после 8 недель, когда клеточная память уже сформировалась.

В наше время медицина успешно справляется с лечением резус-конфликта.

В линике МАМА вы можете пройти полное обследование для выяснения причин бесплодия или уточнения диагноза. Необходимый объем обследования ы можете обсудить c врачом клиники на первичном приеме. Помните, что в процессе обследования могут выявиться обстоятельства, которые потребуют дополнительных анализов. Именно поэтому не всегда бывает возможно говорить о точных сроках и объемах обследования.

Записаться на прием к врачу ы можете примерно за неделю до предполагаемого посещения на любой рабочий день. Запись производится по телефону в Москве +7 495 921-34-26 

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!Имя Контактный телефон Записаться Необходимо заполнить поля: Не правильно указаны поля: Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения. Ознакомьтесь с текстом по ссылке Y Nили позвоните +7 495 921-34-26 8 800 550-05-33 бесплатный телефон по России [email protected]

Таблица совместимости

Последствия для нерожденного человека в виде гемолитической болезни могут иметь место не только вследствие резус-конфликта при беременности, бывает также несовместимость, возникающая по группе крови. Наиболее распространена ситуация, когда у матери группа первая, а малыш унаследовал отцовскую вторую либо третью. Данный вид несовместимости не настолько тяжел, как резус-конфликт, и все же он требует тщательного контроля.

Читайте также:  Запор при беременности и как его предотвратить

Ниже приведена таблица, демонстрирующая возникновение вероятности конфликта по резус-фактору и по группам крови при беременности.

Причины

В случае, когда плод имеет положительный резус-фактор, а у женщины его показатель отрицательный, возникает резус-конфликт при беременности.

Резус-конфликт может иметь несколько причин:

  • Если кровь ребенка с положительным резус-фактором попала даже в небольшом количестве в материнский кровоток в процессе родов и активировала иммунную систему, которая начала активно вырабатывать антитела, которые присутствуют в организме пожизненно. Каждая следующая беременность только увеличивает их количество.
  • Если кровь плода проникла в кровь беременной женщины в процессе выкидыша, аборта, кровотечений, внематочной беременности, либо если женщина когда-либо в своей жизни подвергалась переливанию крови и получила положительную, и у нее уже имеются антитела к крови малыша.
  • Есть еще одна маленькая, но все же вероятность появления антител у женщины с отрицательным резус-фактором в случае, если проводились некоторые манипуляции, например, биопсия хориона или взятие околоплодных вод для анализа: в таких случаях существует возможность смешения крови ребенка с кровью его мамы.

Знаете ли вы? В Японии группе крови человека придают большое значение, считая, что она определяет его личность, характер, индивидуальные черты поведения и склонности. Строго говоря, причина конфликта только одна — кровь смешивается. Вообще, у женщины и плода при беременности смешения крови не происходит: у каждого своя кровеносная система, однако небольшой заброс может случиться, а иммунной системе многого и не нужно, чтоб начать активно защищать свою хозяйку, она настроена бороться с микроорганизмами, и ей достаточно небольшой капли для начала боевых действий.

Антирезусный иммуноглобулин – как это работает

Современная медицина имеет возможность предотвратить возникновение резус конфликта при попадании резус положительной крови в кровь матери. Чаще всего резус-конфликт можно предупредить, если ввести резус-отрицательной матери антирезусный иммуноглобулин (Rho D иммуноглобулин) в течение 72 часов после контакта с резус-положительной кровью, пока в крови матери не успели выработаться собственные антитела.

Чаще это происходит после родов, в том случае, если во время беременности в крови матери не были обнаружены антирезусные антитела. Укол можно не делать, если по результату анализа крови ребенка выясняется, что у него тоже отрицательный резус.

При введении синтетического иммуноглобулина эритроциты резус-положительного плода, попавшие в организм матери, разрушаются до того, как на них успевает отреагировать её собственная иммунная система. У мамы не образуются собственные антитела к эритроцитам ребенка. Синтетические антитела в крови матери разрушаются обычно в течение 4-6 недель после введения. И к следующей беременности кровь матери свободна от антител и не опасна для ребенка. В то время как собственные антитела матери, если образуются, то остаются на всю жизнь и могут привести к проблемам при последующих беременностях.

Профилактика резус конфликта проводится лечащим врачом, учитывая индивидуальные особенности каждого случая.

Осложнения при отрицательном резусе

Мама может спокойно переносить вынашивание, в то время как малыш борется за свое существование. При первой беременности ему удается в какой-то мере выдержать атаки антител, но при повторных зачатиях количество клеток-антагонистов слишком велико.

Когда плод не успевает вырабатывать новые эритроциты, роды при отрицательном резус-факторе у мамы заканчиваются плачевно. Гибель транспортных клеток приводит к кислородному голоданию. Гипоксия в сочетании с билирубином провоцирует поражение мозга будущего младенца.

Если ребенок не погибнет в утробе, то родится с серьезными умственными и физическими патологиями. Чтобы этого не произошло, заботу о потомстве начинают еще до зачатия.

Как родить здорового ребенка с отрицательным резусом:

  • заранее готовиться к беременности;
  • находиться под тщательным контролем гинеколога;
  • проходить лечение.

Если женщина знает о своем отрицательном резус-факторе, до зачатия она обязана выяснить показатель крови у партнера. При противоположном результате не стоит спешить с планированием ребенка, не пройдя полное обследование на выявление в женском организме антител.

Забеременев впервые, не желательно делать аборт. Это единственный шанс родить при резус-конфликте полноценного малыша. Прерванная беременность повышает выработку антител на 6% в дополнение к тем, что уже появились при развитии плода.

Решив сохранить ребенка, женщина сразу же становится на учет и выполняет все рекомендации наблюдающего гинеколога. От этого зависит, сохраниться беременность или нет. Исходя из диагностических исследований и состояния плода, врач решает, прерывать вынашивание или назначить соответствующую терапию.

Антирезусный иммуноглобулин

Резус-отрицательным женщинам необходимо не позднее 72 ч после родов сделать укол антирезусного иммуноглобулина. Информация о возможности использования этого препарата часто не доводится до сведения беременных, наблюдаемых в женской консультации. Введение указанного препарата рекомендуется также:

  • при искусственном и естественном прерывании беременности;
  • внематочной беременности;
  • в некоторых других случаях.

В антирезусном иммуноглобулине нет необходимости, если в крови родившей обнаружены антитела.

Если отец ребенка резус-отрицательный или оба родителя резус-отрицательные, опасаться резус-конфликта не следует. В этом случае есть вероятность конфликта по группе крови (например, мать ребенка имеет 1 группу, а у отца и плода кровь 2 или 3 группы).

Чтобы исключить патологии при беременности, связанные с отрицательным резусом, необходимо:

Антирезусный иммуноглобулин
  • знать резус-фактор беременной и отца будущего ребенка;
  • предоставить в медицинское учреждение, где беременная состоит на учете, достоверную информацию о том, какая по счету беременность, переливали ли ранее кровь, имели ли место аборты и так далее;
  • выполнять указания врача, вовремя сдавать анализы;
  • при появлении в крови антител (и нарастании их числа) проводить профилактическое лечение.

Беременность — это естественный процесс, который направлен на продолжение человеческого рода. Бытует такое мнение, что в ее течение вообще нужно меньше вмешиваться. Женщины благополучно вынашивали здоровых детей задолго до того, как появилось учение о группе крови. Некоторые статистические данные:

  • у резус-отрицательных женщин лишь в (9,5—10) % встречаются резус-положительные дети, а гемолитическая болезнь диагностируется только у одной из двадцати, вынашивающих резус-положительного ребенка;
  • конфликт, вызванный несовпадением резус-факторов матери и плода, может возникнуть не раньше 7-8 недели беременности;
  • вероятность заболевания ребенка гемолитической болезнью, даже при условии, что резус-конфликт возник, составляет 0,003 %.

Большинство существовавших ранее постулатов о том, что резус-отрицательной женщине труднее забеременеть, вынашивать и родить здорового ребенка в настоящее время потеряли свою актуальность.

Отрицательная группа крови при беременности

Сначала у плода присутствуют все группы крови. Они представлены в разном процентном соотношении. Если у супругов этот показатель одинаковый, то ребенок унаследует их группу.

Отрицательная группа крови при беременности может привести к конфликту между матерью и плодом

Исключение составляют всего 2% новорожденных, которые имеют группу, отличную от родительской.

Малыш будет более здоровым и менее подвержен заболеваниям, если у мужа группа крови выше, чем у жены. Например, у женщины I, а у мужчины любая другая

При разных показателях родителей у ребенка может быть любая группа. Медики дают только 25% гарантии, что она будет совпадать с материнской или отцовской. Хотя по статистике в большинстве случаев малыш получает материнскую группу.

Группа крови при беременности имеет важное значение. Кровь разных групп имеет биохимические особенности, которые обусловлены строением белков. Если у родителей группы разные, то может возникнуть их несовместимость. 25% беременных сталкиваются с этой проблемой.

Медики считают IV женскую группу крови самой благоприятной, так как она сочетается с любой мужской группой. Не возникает осложнений и тогда, когда у отца I группа крови. В остальных же случаях ситуация выглядит следующим образом:

  • У мамы первая группа. В идеале у будущего папы должна быть такая же. Самая рискованная группа крови, наиболее вероятен иммунологический конфликт с IV группой. Но возможен и со II, и с III.
  • Вторая. Совместима с I и II. Проблемы могут возникнуть с III и IV.
  • Третья. Хорошо, если у супруга I или III группы. А вот II и IV могут вызвать конфликт.
Читайте также:  Боли в области таза в период беременности

Чем раньше женщина встанет на учет, тем больше шансов предотвратить патологию. Соблюдение всех рекомендаций доктора приведет к благоприятным родам.

Не стоит забывать и о резус-факторе. Так называется поверхностный белок, находящийся на эритроцитах. Однако он присутствует не у всех, 25% людей его не имеют. Считается, что у них этот показатель отрицательный.

Опасность для развития и жизнедеятельности плода может возникнуть в том случае, если у женщины кровь отрицательная, а у будущего ребенка положительная

При резус-конфликте в организме будущей мамы начинают вырабатываться антитела, воспринимающие кровь ребенка как чужеродную. Эритроциты подвергаются уничтожению. Это провоцирует разрушение гемоглобина, в результате образуется токсичное вещество – билирубин.

Первая беременность при отрицательной группе крови менее опасна, так как организм матери еще не выработал антитела. Вторая вызывает большие опасения.

Гибель эритроцитов может привести к гипоксии, гемолитической болезни, которая проявляется в виде желтухи у новорожденных, анемии в первый год жизни. Высокая концентрация билирубина вызывает энцефалопатию.

Для нее характерны заторможенное умственное развитие, нарушение речи, координации движений.

В таких случаях женщина должна сдавать на анализ венозную кровь. До 32-й недели это нужно делать каждый месяц, до 35-й – дважды в месяц, а потом – еженедельно

Только тогда врач-гинеколог сможет анализировать концентрацию антител и на ранних стадиях заметить «кровную вражду».

Исправить ситуацию можно с помощью специальных препаратов, профилактической вакцинации. Если ребенок все-таки родился с болезнью, то ему назначается фототерапия – процедура, позволяющая снизить количество билирубинов. В крайних случаях малышу делают переливание крови.

Последствия

Во время первой беременности вероятность резус-конфликта практически исключена. Это объясняется тем, что вырабатываемые иммуноглобулины IgM имеют большие размеры, из-за чего не могут проникнуть через плаценту и попасть в кровь плода.

При последующих беременностях количество таких антител увеличивается. Кроме того, уменьшается их размер, из-за чего вероятность резус-конфликта повышается. Если плод не погиб на 20–30 неделе, то после рождения развиваются следующие осложнения:

Последствия
  • гемолитическая болезнь новорожденных;
  • вялость мышц;
  • срыгивание;
  • трудности при кормлении;
  • детский церебральный паралич;
  • увеличение живота;
  • бледность или желтушность кожи, каймы губ, конъюнктивы глаз;
  • постоянный пронзительный плач, беспокойство;
  • опистотонус – выгибание дугой со спазмами мышц рук.

Грудное вскармливание при резус-конфликте

Отдельный вопрос – кормление грудью при резус-конфликте. Этот вопрос очень щекотливый и единого мнения насчет него нет. Прежде всего, врачи оценивают состояние ребенка, возможные риски и после этого могут рекомендовать несколько дней воздержаться от грудного вскармливания, пока не выведутся все антитела из организма матери.

Грудное вскармливание при резус-конфликте
Грудное вскармливание при резус-конфликте
Грудное вскармливание при резус-конфликте

По другим источникам в ограничении на вскармливании нет необходимости. Однако все эти исследования пока не подтверждены до конца, да и оснащение наших клиник пока оставляет желать лучшего. Поэтому оспаривать мнение врачей не стоит, ведь они ориентируются и на состояние вашего ребенка и на свои возможности на случай каких-либо осложнений.

Грудное вскармливание при резус-конфликте
Грудное вскармливание при резус-конфликте
Грудное вскармливание при резус-конфликте

Можно подвести итог: резус-конфликт матери и плода – это не приговор, и выносить ребенка при таком диагнозе вполне можно. Более того, Rp- у матери вовсе не означает, что беременность приведет к резус-конфликту. Конечно, последствия резус-конфликта могут быть очень плачевными, однако это не повод отчаиваться. В конце концов, с данной проблемой сталкивается всего 0,8% беременных с Rp-.

Грудное вскармливание при резус-конфликте
Грудное вскармливание при резус-конфликте
Грудное вскармливание при резус-конфликте

Конфликт крови может возникнуть не только из-за резус-конфликта, но и по группе крови. Но ни в том, ни в другом случае не стоит говорить о несовместимости родителей. Достижения иммунологии сегодня таковы, что в любом случае вполне возможно выносить здорового и крепкого малыша.

Грудное вскармливание при резус-конфликте