«Кломифен» и «Клостилбегит» для стимуляции овуляции

Современная медицина дает возможность парам, желающим родить ребенка, осуществить свою мечту, несмотря на всевозможные трудности. Стимуляция овуляции – одна из составляющих репродуктивной методики, ее эффективность достигает 75%. Методика помогает забеременеть женщинам, которым предстоит ЭКО, а также пациенткам, у которых по тем или иным причинам отсутствует овуляция.

Подробный обзор

Что такое овуляция?

Овуляция – этап менструального цикла женщины, во время которого зрелый фолликул разрывается и из него выходит созревшая и готовая к оплодотворению яйцеклетка. Весь процесс овуляции контролирует гипоталамус путем выделения гормонов. В фолликулярной фазе до момента наступления овуляции фолликул увеличивается в размерах под воздействием гормона ФСГ. Когда фолликул достигает определенных размеров, под регуляцией выделяемых им эстрогенов запускается механизм созревания яйцеклетки. После того, как фолликул окончательно созревает, он разрывается для того, чтобы выпустить из себя яйцеклетку. Этот момент и называется овуляцией.

Затем созревшая яйцеклетка продвигается по трубе в полость матки. Если в период овуляции яйцеклетка оплодотворяется, она попадает в матку и прикрепляется к ее стенке. Если  же оплодотворение не происходит, в течение 12-24 часов яйцеклетка погибает. Когда же наступает овуляция? При 28-дневном менструальном цикле созревшая яйцеклетка выходит из фолликула в среднем на 14-й день, но незначительные отклонения также считаются нормой.

Оплодотворенная яйцеклетка попадает в полость матки, если же оплодотворение не произошло, она погибает.

Какие симптомы может наблюдать женщина во время овуляции? Это могут быть временные болевые ощущения в нижней части живота, а также увеличение полового влечения. При гинекологическом осмотре видно увеличенное количество выделяемой слизи из шейки матки.

Механизм действия клостилбегита

Действующим веществом препарата является кломифена цитрат. Данный активный компонент относится к соединениям, которые проявляют антиэстрогенное действие. Он не является гормональным веществом, но способен влиять на выработку эстрогенных гормонов. Это значит, что прием препарата приводит к уменьшению влияния эстрогенов на организм женщины, в частности на яичники. В основе механизма получения такого эффекта лежит стимуляция синтеза гормонов: лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), и пролактина. Все они синтезируются гипофизом и предназначены для поддержания репродуктивной деятельности женского организма и беременности.

Цепочка последовательных реакций, лежащих в основе действия клостилбегита, выглядит так: препарат блокирует синтез эстрогенных гормонов. Это приводит к снижению их концентрации в крови. В ответ на такие изменения гипофиз начинает вырабатывать гормон (ФСГ), который стимулирует овуляторные процессы в яичнике, что должно вызвать выравнивание, привычной для организма, концентрации эстрогена. Но вместо этого происходит рост доминантного фолликула, что заканчивается его созреванием и овуляцией. При этом происходит усиленная выработка лютеинизирующего гормона и пролактина гипофизом. Они нужны для поддержания функционирования желтого тела и выработки им прогестерона – базового гормона беременности.

Механизм действия клостилбегита

Когда можно применять клостибегит?

Показания для применения клостилбегита при бесплодии

Далеко не все случаи бесплодия могут быть успешно устранены приемом клостилбегита. Все зависит от причины его возникновения. Препарат может быть эффективен лишь при некоторых его вариантах. Все они связаны с отсутствием овуляции. К таким болезням относят:

  1. Ановуляторная яичниковая дисфункция функционального и органического происхождения;
  2. Овуляторные нарушения, связанные с патологией гипоталамо-гипофизарной системы;
  3. Вторичная аменорея и олигоменорея любого генеза;
  4. Дисфункциональные маточные кровотечения на фоне ановуляторного цикла и бесплодия;
  5. Синдромы Киари-Фроммеля и Штейна-Левенталя;
Механизм действия клостилбегита

Самое главное, что должны понимать отчаявшиеся супружеские пары, которые ищут любые способы лечения бесплодия, это то, что клостилбегит показан только в тех его случаях, когда бесплодие вызвано нарушенной овуляцией. Нецелесообразно принимать препарат при бесплодии органического происхождения или функциональных расстройств любых органов половой системы. Поэтому категорически противопоказан самостоятельный и бесконтрольный прием клостилбегита. Обязательно проконсультироваться с врачом, пройти соответствующие лабораторные и инструментальные исследования и только после этого решать вопрос о целесообразности назначения клостилбегита.

А есть ли побочные эффекты?

Медикаментозные средства и схемы

Зачастую приходится прибегать к медикаментозному лечению. Схему приема и конкретные препараты обязательно должен прописывать лечащий врач.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и выполняйте все предписания врача!

Читайте также:  Гипоксия (нехватка кислорода) плода при беременности (видео)

Далее мы ознакомимся с такими средствами и вкратце узнаем о преимуществах и недостатках.

Клостилбегит (таблетки)

Клостилбегит (кломифен) — это препарат, повышающий уровень гонадотропинов: ФСГ, ЛГ, пролактина.

Медикаментозные средства и схемы

Интересно! Изначально средство использовали для предохранения от нежелательной беременности, но обнаружился его обратный эффект.

После применения препарата высока вероятность многоплодной беременности. Особенно бурно реагирует организм при поликистозе яичников.

Когда фолликулы вырастут до 20-25 мм, делают укол ХГЧ (хорионический гонадотропин), чтобы процесс не регрессировал. Овуляционный процесс начинается на 2-3 сутки после введения гормона. В это время необходимые ежедневные половые контакты.

После овуляции остается желтое тело. Чтобы помочь ему синтезировать прогестерон, назначают гормональные препараты: Дюфастон и Утрожестан.

Кломифен имеет антиэстрогенное действие и может нарушить продвижение сперматозоидов изменением слизи шейки матки. Чтобы этого не произошло, используют средства, повышающие эстроген: Прогинова, Микрофоллин.

Если в первом цикле отсутствовал прогресс, это является показанием к повышению дозировки на следующий месяц. Отсутствие результата на протяжение 3 месяцев расценивается как снижение чувствительности к Клостилбегиту. Тогда переходят на гормональные средства.

Обычно стимуляция кломифеном не дает эффекта у пациенток с:

  • Избыточной массой тела.
  • Повышенным артериальным давлением.
  • Отечностью вследствие нарушений функций почек.

Противопоказания к применению:

Медикаментозные средства и схемы
  • Киста яичника.
  • Почечная недостаточность.
  • Злокачественные опухоли.
  • Кровотечения неясного генеза.
  • Повышенная чувствительность к компонентам средства.

Лечение препаратом может вызывать побочные эффекты:

  • Головные боли, головокружение.
  • Депрессивное состояние, бессонница.
  • Приливы.
  • Боли внизу живота.

Редко увеличивается размер яичников, который приходит в норму после отмены препарата.

Длительное применение (более 5 раз ) провоцирует наступление раннего климакса, поэтому запрещено. Если пациентка пытается забеременеть с помощью ЭКО, придется использовать донорскую яйцеклетку. Также лекарство оказывает отрицательное влияние на рост эндометрия и противопоказан при изначально тонком эндометриозном слое.

Препарат Гоналом

Выпускается в шприц-ручке, поэтому удобен в применении. Начинают прием в первую неделю цикла и продолжают 14 дней. Дозировка подбирается врачом, в зависимости от особенностей пациентки. Если планируемая беременность не наступила, то делают недельный перерыв и курс повторяют.

Это средство имеет значительное число побочных эффектов:

  • Головная боль, тошнота, рвота.
  • Образование кисты на яичнике.
  • Синдром гиперстимуляции.
  • Внематочная беременность.
  • Невынашиваемость беременности.
  • Опухоли молочной железы.
  • Образование тромбов.
Медикаментозные средства и схемы

Гормоны

Препараты гонадотропина: Меногон, Фурагин. Средства вводятся внутримышечно. Лечение начинают со 2-3 дня цикла, чтобы сымитировать естественный процесс созревания фолликула.

УЗИ контроль необходим на 6-7, 10-11, 13-16 дни. Возможно более частое проведение, чтобы обнаружить затруднение процесса: неравномерный рост фолликулов, позднее созревание. Эти проблемы возможно решить при своевременном выявлении.

Данные гормональные препараты обладают мощным действием, вызывают множественные побочные эффекты:

  • Головная боль.
  • Слабость.
  • Тошнота.
  • Повышение температуры.
  • Разрыв кисты яичника.
  • Увеличение размера яичников.
  • Образование тромбов.
  • Боли в животе.
  • Внематочная беременность.

Прием препаратов проводится под строгим наблюдением врача, учитывая негативное воздействие средств на организм.

Однако, лечение гормонами дает высокие результаты, наступление беременности происходит в 60%.

Укол ХГЧ

Укол женщина может сделать самостоятельно. Иногда после укола разрыв фолликула не происходит, а продолжается его рост и превращение в кисту.

Медикаментозные средства и схемы

Применение ХГЧ дает ложноположительные результаты тестов на беременность в течение 12-14 дней, поэтому нужно контролировать рост гормона в динамике.

Дюфастон

Стимулирование Дюфастоном проводится во второй фазе цикла, когда произошел разрыв фолликула. Начало приема приходится на 16 день и продолжается до того, как врач убедится в наступлении беременности.

Дальнейший прием возможен по медицинским показаниям, если есть угроза выкидыша. Отменяют препарат, когда уровень прогестерона приходит в норму.

Обычно препарат хорошо переносится и не вызывает серьезных побочных эффектов.

Противопоказания к применению

Основными противопоказаниями к применению Клостилбегита являются такие заболевания:

  • Киста яичника. Исключение составляет синдром поликистозных яичников. Это заболевание является одним из основных показаний к применению Клостилбегита.
  • Нарушение функции гипофиза, щитовидной железы или надпочечников. Эти патологии способны становится причиной ановуляции. В этом случае для преодоления бесплодия и восстановления овуляторных процессов достаточно компенсации нарушений функции эндокринных органов.
  • Маточные кровотечения невыясненного происхождения. Они могут свидетельствовать о недиагностированной онкологической патологии. Поэтому требуется тщательное обследование перед началом лечения.
  • Недостаточность функции яичников. В этом случае применение Клостилбегита бесперспективно. Оно не приведет к восстановлению овуляции. Преодоление бесплодия возможно только путем проведения ЭКО с донорскими ооцитами.
  • Гиперпролактинемия. Повышенный уровень пролактина приводит к угнетению выработки гонадотропинов в гипофизе. Поэтому индукция овуляции должна проводиться только после нормализации уровня пролактина в крови. Однако часто для восстановления овуляторных процессов этого оказывается достаточно. Поэтому Клостилбегит может не потребоваться после устранения гиперпролактинемии.

Другие противопоказания:

  • Беременность и лактация.
  • Недостаточность функции печени и почек.
  • Эндометриоз.
  • Онкологические образования репродуктивной системы.
  • Нарушения зрения. Перед началом лечения рекомендуется консультация офтальмолога.
  • Опухоли гипофиза.

Правильная стимуляция овуляции Клостилбегитом

→ Домашнее лечение → Организм → Овуляция

Клостилбегит (или Кломифен) – лекарственный препарат, который применяется для лечения нарушений функции и стимуляции овуляции женщины. Суть действия в том, что действующие вещества препарата активизирую рост фолликула и созревание яйцеклетки.

Читайте также:  Как определить беременность по йоду и моче

Важно! Нельзя назначать препарат себе самостоятельно! Вы можете навредить своему здоровью.

В каких случаях применяется

Решение о назначении препарата может принять только врач после сбора всех анализов и проведения необходимых обследований. Клостилбегит применяется для лечения бесплодия только в том случае, если причиной является отсутствие овуляции у женщины.

Какие анализы и обследования необходимы:

Причины отсутствия овуляции, при которых стимуляция препаратом не даст результатов:

  1. Нарушения функции щитовидной железы.
  2. Повышение уровня пролактина.

Препарат может назначаться также при естественной овуляции если у женщины диагностирован синдром Киари-Фроммеля или Штейна-Левенталя.

Схема стимуляции

Схема приема Клостилбегита назначается каждой пациентке индивидуально, исходя из особенностей ее организма. Как правило, стимуляция проводится в несколько этапов. Рассмотрим самую распространенную схему применения.

Перед овуляцией

Применяется по 1 таблетке дозировкой 50 мг на протяжении пяти дней. Курс начинается в первую неделю цикла (день назначает врач). Через неделю-полторы после начала приема препарата начинается УЗИ мониторинг стимуляции (наблюдают рост фолликула и т. д.).

После того как размер фолликула достиг необходимых показателей, назначаются уколы ХГЧ (хориональный гонадотропин человека). Обычно для ХГЧ уколов используется Профази, Овитрель. Дозировка лекарства определяется врачом, в среднем она может быть 5000-1000 МЕ. Овуляция наступает в течение суток после укола.

Также врач рекомендует соблюдать определенную частоту половых актов (чаще всего 1 раз в 2 дня).

После овуляции

После того, как овуляция подтвердилась с помощью УЗИ, применяются поддерживающие гестагены (Утрожестан, Прогестерон). Через 2 недели берут анализ крови на ХГЧ, результат которого позволяет определить наступила беременность или нет. Использовать тест на беременность рекомендуется не ранее двух недель после овуляции.

Когда наступает овуляция?

Как правило, овуляция наступает на 10-15 день от начала приема Клостилбегита. Иногда овуляция может наступить и раньше.

Что делать, если овуляция не наступила

Если фурункул не достиг нужных показателей и овуляция не произошло, рекомендуется увеличить дозировку лекарства до 100 мг. В случае, если и этот метод не принес результатов, назначается прием других препаратов на основе гонадотропина.

Главное – не паниковать, если овуляция не произошла в ожидаемый срок. У многих пациенток наблюдается такое явление, как поздняя овуляция после Клостилбегита.

Стимуляция овуляции Клостилбегитом и Прогинова

Часто к основному курсу стимуляции добавляют препарат Прогинова с целью подавления выработки эстрогенов. Таблетки принимаются с 5 по 21 день овуляции.

Применение Клостилбегита для мужчин

С целью повышения концентрации сперматозоидов, препарат могут применять и мужчины. Перед началом приема необходимо дважды пройти сперматограмму с интервалом в 14 дней.

Важно! При приеме Клостилбегита у мужчин повышается риск разрыва яичка. Для предотвращения этого рекомендуется проводить УЗИ мониторинг стимуляции.

Противопоказания

К сожалению, препарат противопоказан при:

  • печеночной или почечной недостаточности;
  • заболеваниях надпочечников;
  • кисте яичников;
  • беременности;
  • некоторых нарушения зрения;
  • дисфункции эндокринной системы;
  • непереносимости галактозы;
  • повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Побочные эффекты и последствия стимуляции овуляции клостилбегитом

Один из осложнений после применения препарата – гиперстимуляция яичников. Также повышается риск внематочной или многоплановой беременности, появления кистозных образований, разрыва яичника, прибавления в весе, раннего климакса, нарушений роботы ЖКТ и т. д. Некоторые женщины отмечали у себя развитие замершей беременности.

Противопоказания

Схема лечения медикаментами для стимуляции овуляции назначается индивидуально, однако существует ряд противопоказаний, наличие которых у больной должно учитываться врачом:

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • Болезни почек и печени;
  • Киста яичников;
  • Половые инфекции;
  • Опухоли органов половой системы или гипофиза;
  • Эндометриоз.

Что касается побочных эффектов, то применение медикамента может вызвать:

  • Головные боли
  • Приливы жара
  • Бессонницу
  • Набор массы тела
  • Рвоту
  • Упадок сил, либо возбудимость
  • Дискомфорт в груди
  • Диарею или метеоризм
  • Аллергию.

Схема стимуляции овуляции «Клостилбегитом» и «Прогинова»

Схема приема зависит от состояния здоровья женщины. При нормальной функции яичников и отсутствии других проблем со здоровьем курс выглядит так:

  1. С пятого дня цикла доза лекарства — от 50 до 100 мг в сутки. Пока происходит рост фолликулов, женщина регулярно проходит УЗИ-мониторинг.
  2. При достижении фолликулами нужных размеров, чтобы они лопнули, оставив на своем месте желтое тело, пациентка получает инъекцию ХГЧ.
  3. Действие инъекции на вторые-третьи сутки провоцирует овуляцию. После этого назначается сопутствующий препарат «Прогинова».

Тандем «Клостилбегит» и «Прогинова» необходим для предотвращения раннего старения яичников. «Прогинова» смягчает агрессивное действие кломифена.

Средства народной медицины

Некоторых женщин интересует стимуляция овуляции народными средствами. Если не наступает зачатие при регулярной половой жизни, можно применять следующие травы:

  • Шалфей. Для приготовления настоя необходимо столовую ложку травы залить кипятком. Средство применяют в первой фазе менструального цикла. Его действие – улучшение работы яичников.
  • Красная щетка. Используется отвар. Необходимо столовую ложку измельченного корня растения залить 300 мл воды, довести до кипения и держать на огне на протяжении 5 минут. Применяется при проблемах с овуляцией, а также при наличии других гинекологических заболеваний.
  • Боровая матка. Применяется настой, который готовят и употребляют так же, как и шалфей. В составе травы содержится прогестерон, который влияет на репродуктивные способности женского организма.
Читайте также:  Как самостоятельно расшифровать результаты спермограммы

Отзывы о народных методах очень различны. Кто-то называет эти средства эффективными, кто-то нет. Многое зависит и от самовнушения.

При ЭКО

ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение – метод борьбы с бесплодием при проблемах с овуляцией, состоянием маточных труб, качеством спермы у мужчины.

Стимуляция при ЭКО является неотъемлемой частью процедуры. Однако после приема препаратов зрелую яйцеклетку забирают из организма женщины для дальнейшего оплодотворения.

Какие признаки беременности на ранних сроках? Читайте в статье о зачатии и симптомах беременности до задержки, самочувствии женщины и проведении теста на беременность.

Можно ли вызвать месячные Дюфастоном? Подробности по ссылке.

Форма выпуска и состав препарата

Клостилбегит производится в таблетированной форме, на одной стороне нанесен логотип препарата, на другой риска. Таблетки имеют белый цвет с желтым или серым оттенком, запах отсутствует.

В состав 1 таблетки входят:

Они следующие:

Форма выпуска и состав препарата
  • желатин (2 мг). Используется для придания консистенции препарату, а также укрепляет сосуды, хрящевую и костную ткани;
  • магниевая соль (2 мг). Используется для объединения трудно соединяемых элементов, нормализует функционирование эндокринной системы. В больших дозах может спровоцировать развитие раковых образований и некроз здоровых клеток;
  • кислота стеариновая (2 мг). Необходим для придания стабильной формы средству, а также улучшает всасывание элементов препарата в ЖКТ;
  • тальк (5 мг). Используется для сгущения препарата, обладает антибактериальным свойством;
  • крахмал картофеля (39 мг). Используется для сгущения элементов. Дополнительно нормализует концентрацию глюкозы и работу кишечника;
  • моногидрат лактозы (100 мг). Нормализует обменные процессы, улучшает всасывание препарата.

Вспомогательные вещества усиливают действие активного элемента и придают препарату нужную форму.

Таблетки упакованы в количестве 10 шт. в бумажные/алюминиевые блистеры или во флакон из темного стекла.

Схема стимуляции овуляции Клостилбегитом

Поскольку у каждой женщины свои причины отсутствия овуляции, то и схема стимуляции Клостилбегитом будет неодинаковая для всех. Дозировка рассчитывается не только от определенной патологии, но и от роста, веса женщины и деятельности репродуктивных процессов.

У некоторых женщин фолликул может самостоятельно созреть, но стенки яичника настолько плотные, что клетка не может из него выйти, у других может даже фолликул не образовываться. Некоторым необходимо дополнительное лечение, которое может проходить параллельно стимуляции. Поэтому только врач может назначать дозу и схему лечения.

Клостилбегит начинают принимать с 3–5 дня от начала месячных, зависит от количества дней до овуляции. Если меньше 14, то с третьего начинают, но в основном не раньше пятого.

В основном используют две схемы лечения:

  1. Сначала принимают по 1 таблетке в течение 5 суток – с 5 по 9 день цикла. Затем на 12–15 день смотрят на УЗИ, произошла овуляция или нет. Если клетка не вышла, на следующий раз применяют вторую схему.
  2. В этом случае длительность приема не меняется (5 суток), но дозировка увеличивается в 2 раза, то есть принимать следует по 2 таблетки в сутки. Однако доза может измениться, если яичники будут сильно быстро развиваться. Задача при этой схеме состоит в том, чтобы не только стимулировать, но и не допустить осложнений. Гиперстимуляция может привести к мультифолликулярным яичникам, в результате чего существует риск образования кист. Поэтому контрольное УЗИ делают каждый день, начиная с 7–8 дня.

Стимулировать Клостилбегитом можно только на протяжении 3 циклов, притом третий раз лечение проводится по второй схеме. Если результата нет, делают перерыв на 3 месяца, затем повторяют процедуру.

Схема стимуляции овуляции Клостилбегитом

Если положительный результат отсутствует после 2 курсов лечения Клостилбегитом, назначают другой метод лечения – ЭКО или инсеминация оплодотворенной донорской клетки.

Положительный результат отслеживают при помощи УЗИ-мониторинга. Когда доминантный фолликул (или несколько) достигает размера 18 мм, пациентке вводят хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – препарат, стимулирующий выход клетки из фолликула.

По истечении 24–40 часов происходит овуляция – наиболее благоприятное время для зачатия. А значит, в это время обязательно должен свершиться половой акт.

С 12–14 дня назначают препараты для подготовки матки к беременности. Обычно это Прогинова, Дивигель либо Дюфастон, но могут быть и другие.

На 15–17 день для подтверждения наступления беременности берут анализ крови, где смотрят уровень ХГЧ. При отрицательном результате применение препаратов прекращают до следующего цикла.