Как самостоятельно расшифровать результаты спермограммы

В последнее время все больше пар сталкиваются с невозможностью зачать ребенка. В большинстве случаев женщины ищут причину в себе и начинают проходить различные обследования. Однако не всегда виновата представительница слабого пола. Чтобы узнать фертильность мужчины, необходимо получить результаты спермограммы. Именно об этом и пойдет речь далее. Вы узнаете, какая у анализа спермограмма норма. Также стоит сказать и об отклонениях.

Варианты расшифровки полученных данных

Надо заметить, что спермограмма — простое по технике выполнения исследование, но информативность его невероятно велика. Здесь важны не только каждый показатель в отдельности, но и их сочетание. После того как исследование завершено, расшифровка анализа оформляется в виде заключения эмбриолога с использованием следующих терминов:

Варианты расшифровки полученных данных
Варианты расшифровки полученных данных
  • нормозооспермия — показатели не выходят за пределы нормы;
  • олигоспермия — объем семенной жидкости ниже нормы;
  • олигозооспермия — концентрация сперматозоидов ниже нормы;
  • астенозооспермия — низкий процент подвижных клеток;
  • тератозооспермия — большое количество морфологически дефектных клеток;
  • лейкоцитоспермия — высокое содержание лейкоцитов в семенной жидкости;
  • гематоспермия — в эякуляте присутствуют эритроциты, которых в норме быть не должно;
  • акинозооспермия — все клетки неподвижны;
  • некрозооспермия — все клетки мертвы;
  • азооспермия — сперматозоиды в эякуляте отсутствуют;
  • аспермия — эякулят отсутствует.
Варианты расшифровки полученных данных
Варианты расшифровки полученных данных

Варианты расшифровки полученных данных
Варианты расшифровки полученных данных

Какие показатели спермограммы важны

Лаборант исследует общие свойства спермы, ее качественный и количественный состав.

Исследуют семенную жидкость макро- и микроскопически, проводят иммунный и бактериологический анализ. Для выявления нарушений репродуктивной функции и назначения дальнейшего лечения в лаборатории оценивают различные показатели:

  • общие свойства спермы (вязкость, цвет, разжижение, запах, объём);
  • концентрация сперматозоидов;
  • количество круглых клеток эякулята (лейкоциты, незрелые половые клетки);
  • жизнеспособность и морфология сперматозоидов;
  • наличие антиспермальных антител;
  • взаимодействие сперматозоидов и цервикальной слизи;
  • биохимический состав;
  • выявление патогенной микрофлоры (трихомонады, гонококки и др.).

В некоторых случаях проводят неполное исследование. Например, если врачу надо исключить воспалительное заболевание мочеполовой системы, то достаточно определить количество лейкоцитов, наличие патогенной микрофлоры, провести морфологическое обследование.

Нормальные показатели эякулята, рекомендованные ВОЗ:

Показатели Норма
Объём не менее 2 мл
рН 7,2–8,0
Время разжижения в течение часа (чаще всего через 10–30 минут)
Концентрация сперматозоидов не менее 20*106 сперматозоидов/мл
Общее количество сперматозоидов не менее 40*106 сперматозоидов
Подвижность не менее 50 % с быстрым поступательным движением (при температуре 37 0С скорость – не менее 25 мкм/с), или вялым линейным движением (тип подвижности А и В)
Жизнеспособность не менее 50 % живых сперматозоидов (в некоторых странах, в том числе в России, Украине нормой является наличие 75 % сперматозоидов, не окрашенных по Блюму)
Морфология не менее 50 % сперматозоидов с нормальным строением (головка кругло-овальная, длиной 4,5–5 мкм, акросома занимает 40–70 % её площади и имеет не более 2 вакуолей, постакросомальная зона имеет чёткую границу без вакуолей, шейка 6–10 мкм, хвост с загибом или волнообразный длиной 45 мкм)
Агглютинация
Агрегация
Лейкоциты в 1 мл эякулята менее 1*106 или не более 6 лейкоцитов в поле зрения
MAR или IBT (иммунологическое исследование семенной жидкости) менее 50 % сперматозоидов с прилипшими шариками или частицами
Флора
Запах его сравнивают с ароматом цветов каштана
Цвет мутный, молочно-белый, иногда серовато-жёлтый (изучают сразу после разжижения или через 1 час после взятия материала)
Слизь
Макрофаги
Эритроциты
Эпителиальные клетки единичные
Взаимодействие с цервикальной слизью исследуют слизь проведением посткоитального теста, в норме там должны находиться подвижные сперматозоиды типа А и В (результат зависит от того, когда была овуляция)
Фруктоза 6,7–33,3 мкмоль/мл
Лимонная кислота больше 20 ммоль/л
Карнитин около 0,47 моль/л
Общий белок 40–45 г/л
Читайте также:  Как зачать двойню? Традиционные методики, средства народной медицины

Также имеет значение вязкость эякулята. Её определяют через 1 час после забора материала. Для этого в семенную жидкость опускают стеклянную палочку, затем поднимают и измеряют длину получившейся нити, она должна быть не более 2 см.

Оценивают показатели в зависимости от того, какие методы для изучения семенной жидкости применялись. Ведь существуют разные способы диагностики, и поэтому в некоторых лабораториях данные могут немного отличаться.

Зачем делают спермограмму

Спермограмма определяет причины мужского бесплодия и дает характеристику мужского здоровья. Репродуктивная способность зависит не только от наличия либидо, но и от качества семенной жидкости мужчины. В последнее время все больше мужчин в возрасте от 20 до 40 лет страдают той или иной формой морфологической патологии сперматозоидов — аномальное строение головки, шейки или хвостиков.

Здоровая головка спермия должна иметь овальную форму, пропорциональную остальным частям — хвостику и шейке. Часто форма головки спермия деформируется и приобретает иные очертания:

  • круглая;
  • конусная;
  • расплющенная;
  • вытянутая;
  • две или три головки вместо одной.

Деформации подвергается и шейка, приобретающая зигзагообразную форму. Деформироваться может хвостик, а иногда хвостики могут и отсоединяться от головки — тогда в сперме обнаруживают хвостики без головок.

Деформации шейки и хвостика мешают спермиям активно продвигаться вперед. Например, зигзагообразная шейка снижает потенциал спермия, а закрученный спиралью хвостик затрудняет продвижение. Деформация головки мешает проникновению в яйцеклетку.

В каких случаях андролог выписывает направление на спермограмму пациенту? Если в течение года зачатия естественным путем не произошло. Обследованию подлежат оба супруга, потому что причиной бесплодия в паре часто бывает мужчина.

Помимо выяснения причин бесплодия, пациента могут направить на сдачу эякулята для выяснения причин простатита, варикоцеле и инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Назначение на спермограмму выписывают и после травм органов малого таза.

Также мужчина может сам пройти спермограмму, чтобы выяснить свою репродуктивную способность (фертильность). Для этого не обязательно состоять в браке.

Спермограмма

Исследование проводится методом микроскопии эякулята. Позволяет оценить возможность зачатия самостоятельно или с использованием дополнительных репродуктивных технологий.

Спермограмма — анализ эякулята, позволяющий оценить мужскую фертильность и наличие заболеваний мочеполовой системы.

Определяемые параметры:

  • объем спермы;
  • цвет эякулята;
  • рН;
  • число клеток;
  • подвижность сперматозоидов;
  • наличие патологических клеток.

На основании результатов врач дает заключение о шансах самостоятельного зачатия или с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО). Для повышения точности результатов рекомендуется сдавать анализ несколько раз с интервалом 1–2 недели.

  • Оценка способности к зачатию.
  • Диагностика причин бесплодия.
  • Дифференциальная диагностика урологических патологий.
  • Подготовка к процедуре ЭКО.
  • Контроль эффективности терапии.
  • Контроль эффективности использования методов хирургической контрацепции (вазэктомии).

Противопоказания и ограничения Абсолютных противопоказаний нет. На результат влияют несколько факторов:

  • аутоиммунные заболевания;
  • лишний вес;
  • длительное перегревание половых желез;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • травмы половых органов;
  • неодинаковое время воздержания при исследованиях;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • слишком высокая или чрезмерно низкая физическая нагрузка;
  • патологии эндокринной системы;
  • длительное воздействие вибрации;
  • несбалансированное питание;
  • генетические заболевания.
  • Не менее 2 и не более 7 суток перед исследованием воздерживаться от семяизвержения.
  • Неделю не употреблять алкогольные напитки, не курить, не посещать сауны и бани. Должно пройти 2 недели с момента окончания лечения воспалительного заболевания мочеполовой системы. 
  • За 72 часа до взятия биоматериала отказаться от рентгенологического обследования и физиотерапевтических процедур.
  • За 24 часа прекратить прием лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом), исключить эмоциональные и физические нагрузки.
  • После болезни с высокой температурой рекомендуется выждать 7 дней до взятия биоматериала; после сеанса массажа простаты –3–4 дня.
  • Непосредственно перед сдачей биоматериала нужно опорожнить мочевой пузырь, вымыть руки и половые органы.
  • Во время сбора эякулята нельзя использовать интимную смазку, слюну.
  • Сперму нужно собирать только в специальный контейнер и полностью.
Читайте также:  Упражнения для пресса для женщин после кесарева

Метод исследования Микроскопия

Спермограмма

Формат предоставления результатов, единицы измерения (анализатор)

Мл (миллилитр), см (сантиметр), млн/мл (миллион на миллилитр), % (процент).

С этим исследованием сдают

  • 16.3. Секрет простаты
  • Тест на ретроградную эякуляцию

Результаты исследования

Если при анализе спермограммы выявлен недостаточный объем эякулята, это говорит о малом объеме сперматозоидов, а значит, снижении способности к зачатию. Возможные причины такого состояния:

  • блокировка семенных пузырьков опухолью или спаечным процессом;
  • дисфункция простаты;
  • дисфункция семенных пузырьков.

Слишком большой объем спермы говорит о большом количестве жидкости. Повышение рН спермы — признак наличия острой инфекции, а снижение показателя сигнализирует о хроническом течении инфекционного процесса и уменьшении подвижности сперматозоидов. Желтоватый оттенок спермы говорит о гнойном воспалении, а красноватый – об обнаружении крови в эякуляте. Причиной этого могут быть травмы или опухолевый процесс в простате. Пониженная или повышенная концентрация сперматозоидов в семенной жидкости снижает вероятность оплодотворения. Результаты спермограммы не говорят о полной невозможности зачатия и не гарантируют его наступление, но позволяют составить прогноз для пары и подобрать адекватное лечение.

Использованная литература

  • Российское общество урологов: Клинические рекомендации. Мужское бесплодие, 2019.
  • G.R. Dohle, T. Diemer, A. Giwercman, Jungwirth, Z. Kopa, C. Krausz: Мужское бесплодие, 2011.
  • Министерство здравоохранения Российской Федерации письмо от 15 февраля 2019 г. N 15-4/И/2-1218.
  • В.Н. Ширшов: Современное состояние проблемы мужского бесплодия: обзор клинических рекомендаций европейской ассоциации урологов, 2016.
  • New 2010 WHO Standards (5th Edition) for the Evaluation of Human Semen. Mahmood Morshedi Ph.D., HCLD(ABB).

Объем исследуемого материала

Как вы уже знаете, при утере части эякулята стоит сообщить об этом лаборанту. В норме количество жидкости не должно быть менее полутора миллилитров. Большее количество эякулята считается нормой.

Объем спермы зависит от работы семенных пузырьков простаты. Также на количество материала влияет длительность воздержания. Чем дольше мужчина не имел половых контактов, тем больше будет количество материала. Именно поэтому перед спермограммой нужно воздерживаться определенное количество времени.

Правильная подготовка – точный результат

Для получения достоверного результата мужчина должен придерживаться следующих рекомендаций:

  • За 4 суток перед сдачей анализа следует воздерживаться от половой жизни.
  • После приема антибиотиков сдавать эякулят можно не ранее чем через две недели.
  • На точность результата могут повлиять спиртное, никотин, некоторые лекарственные препараты и кофеин – это следует учесть.
  • Четверо суток до расширенного исследования репродуктивного материала нельзя загорать, принимать горячие ванны и париться в бане.

Для развернутого анализа материал собирается в стерильный промаркированный контейнер путем мастурбации, нельзя собирать материал в презерватив, запрещена оральная стимуляция, исказить показатели могут контрацептивная смазка и  микрофлора женского влагалища.

Анализ спермограммы, хорошая, правильная спермограмма, норма эякулята

Анализ спермограммы показывает ряд важных показателей фертильности мужчины (способность к зачатию). Какая же норма спермограммы, ее показатели, какая должна быть спермограмма? Что показывает, значение, как выглядит?

Читайте также:  Зуд всего тела при беременности и после родов

Нормальная, правильная сперма имеет следующие показатели, параметры ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения, 2010, 2013):

Нормоспермия, нормальные показатели, параметры, идеальная спермограмма, нормативы. Число сперматозоидов (количество сперматозоидов) — более 20,0 млн/мл. Подвижность — более 25% категории «А», или более 50% категории «А+В». Морфология — 30% нормальных форм и более.

Жизнеспособность — более 75% от общего числа живых сперматозоидов.

Агглютинация отсутствует (агглютинации нет, слипание отсутствует, степень агглютинации 0, степень слипания 0).

Присутствие других веществ

Для нормальной спермы характерно отсутствие эритроцитов, лейкоцитов и слизистых выделений. Большое содержание лейкоцитов в анализе может указывать на то, что имеется какое-то заболевание в мочеполовой сфере. Эритроциты свидетельствуют о начале или развитом воспалительном процессе. Иногда бардовый или красный цвет спермы говорит об опухолях и даже раке предстательной железы. При воспалениях мочевого пузыря сперма также меняет свой цвет на бардовый, красный или насыщенно желтый. Слизь также не должна присутствовать, но небольшое ее количество вполне допускается. О патологии речь идет тогда, когда все показатели значительно превышают норму. Калькулятор, представленный на сайте, поможет прояснить ситуацию и увидеть картину целиком.

Нормы спермограммы

Показатель Норма
Оценка спермы

Время разжижения

10–60 минут

Объем

2,0–6,0 мл

Водородный показатель (рН)

7,2–8,0

Цвет

бело-сероватые, молочные, желтоватые цвета спермы

Количество спермиев в эякуляте

40–500 млн

Лейкоциты

не больше 1 млн/мл

Эритроциты

нет

Слизь

отсутствует

Оценка сперматозоидов

Концентрация (количество спермиев в 1 мл)

20–120 млн/мл

Активноподвижные (категория А)

более 25%

Слабоподвижные (категория В) A+B

более 50%

Слабоподвижные (категория С)

менее 50%

Неподвижные (категория D)

не более 6–10%

Правильная морфология

более 50%

Агглютинация

нет

MAR-тест

менее 50%

Некоторые полагают, что нормоспермия и нормозооспермия — это одно и то же. На самом деле это не так. При нормозооспермии некоторые показатели, такие как разжижение эякулята, рН или вязкость, могут незначительно отклоняться от нормы. Это не влияет на оплодотворение.

Влияние простатита на результаты исследования

Простатит – заболевание простаты у мужчин. Зачастую на начальных стадиях он особо не беспокоит и протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику.

Врачи часто рекомендуют супружеской паре, которая длительное время безуспешно пытается завести ребенка, пройти обследование на наличие простатита у мужчины.

Если у пациента воспалилась простата, качество спермы ухудшается практически сразу. А, как последствие воспаления, может развиться бесплодие.

Влияние простатита на результаты исследования

Запущенный и осложненный простатит приводит к полному нарушению репродуктивной и эректильной функции. Воспалительный процесс в предстательной железе провоцирует застойные явления и развитие гиперплазии простаты. Вследствие этого вырабатывается недостаточное количество простатического секрета, который необходим для разбавления спермы и обеспечения жизнеспособности, подвижности и активности спермиев, нарушается необходимый для них микроклимат.

При простатите выделяется воспалительный фермент гистамин, который разрушающе действует на целостность и структуру сперматозоидов.

Если заболевание вызвано инфекцией, патогенные микробы сокращают время жизни спермиев, а вследствие аутоиммунных реакций организм начинает вырабатывать специфические антитела, которые атакуют их, вызывая бесплодие.