ХЕЛП синдром при беременности: причины, симптомы и лечение

Гипотензивный синдром при беременности, что это за патология и чем она может грозить будущей маме и малышу? У некоторых женщин во время беременности диагностируют стойкое понижение давления. Гипотония связана с головными болями, имеющими спазматический характер.

Рубрики

Рубрики Выберите рубрику ВРТ и бесплодие (1 604) Бесплодие (907) Женский фактор (609) Аборт (10) Аденомиоз (17) Внематочная беременность (31) Выкидыш (42) Гиперплазия (13) Замершая беременность (36) Киста (47) Климакс (19) Миома (18) Овуляция (14) Поликистоз (СПКЯ) (22) Полип (10) Рак (17) Цервицит (14) Эндометриоз (89) Эндометрит (36) Эрозия (9) Мужской фактор (169) Варикоцеле (17) Импотенция (15) Качество спермы (47) Простатит (10) Тестостерон (31) Донорство (28) Другое (144) Термины (23) УЗИ (19) Зачатие (168) Стерилизация (21) Суррогатное материнство (36) ЭКО (337) Беременность после ЭКО (145) УЗИ при беременности (33) По неделям (17) Внутриматочная инсеминация (11) Подготовка к ЭКО (35) Протоколы ЭКО (35) Роды после ЭКО (3) Здоровая Мама (249) Беременность и роды (32) Здоровье (39) Интервью (21) Интим (4) Лактация (9) Малыш (26) Питание (62) Беременным (9) Кормящим (9) На каждый день (44) Фигура (53) Книги (291) Александр Мясников (9) Анатолий Ситель (17) Валентин Дикуль (17) Евгений Комаровский (10) Игорь Борщенко (9) Мирзакарим Норбеков (17) Федор Углов (7) Юрий Константинов (58) Новости (24) Ноги (1 140) Диагностика (14) Заболевания (618) Артрит (79) Ревматоидный артрит (21) Артроз (19) Болезни ногтей (21) Бурсит (9) Варикозное расширение вен (34) Васкулит (10) Грибок (26) Киста (14) Молочница (17) Новообразования (11) Отеки (36) Плантарный фасциит (пяточная шпора) (36) Псориаз (23) Судороги (12) Экзема (12) Косметология (130) Бородавки (12) Волосы (10) Кожа (11) Стопы (27) Целлюлит (70) Разное (286) Анатомия и физиология (37) Лечебные процедуры (91) Оздоровительные тренировки (21) Профилактика (4) Стельки (15) Травмы (109) Вывих (7) Перелом (54) Растяжение (11) Ушиб (13) Препараты (709) Урология (1 210) Заболевания (697) Гидронефроз (5) Гломерулонефрит (7) Киста (22) Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (55) Недержание мочи (38) Энурез (17) Пиелонефрит (28) Простатит (8) Рак (26) Уретрит (23) Цистит (110) Народные методы лечения цистита (15) Консервативное лечение (32) Обследования (319) Лабораторная диагностика (209) Радиологические обследования (59) КТ (4) МРТ (7) Рентген (3) УЗД (34) Общая информация (92) Оперативное лечение (95) Пластическая хирургия (32) Хирургия (18)

Этилогия болезни

Причины возникновения HELLP-синдрома для современной медицины пока остаются не известными. Можно выделить следующие возможные факторы развития этого очень опасного заболевания:

– генетически детерминированный сбой в функциональной работе печени;– наличие токсического гепатита;– применение женщиной различных антибиотиков тетрациклиновой группы;– существенное снижение отношения простациклина к тромбоксану;– аутоиммунная агресия. В крови появляются антиэндотелиальные и антитромбоцитарные антитела;– происходит изменение коагуляционного гемостаза. Происходит образование тромба в сосудах печени;– деструкция эритроцитов и тромбоцитов;– лимфопения. Снижение общего количества Т- и В-лимфоцитов в крови. – начинается выработка иммуноглоулинов против структур клеток.

Поздние токсикозы (гестозы)

Основные звенья патогенеза:

1) генерализованная вазоконстрикция,

2) гиповолемия,

3) нарушение реологических свойств крови (изменение вязкости крови, агрегационных свойств клеток крови),

4) развитие синдрома диссиминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС синдром).

В патогенезе выделяют 2 этапа:

1- формирование плацентарной ишемии и локальной эндотелиальной дисфункции, первичной и вторичной плацентарной недостаточности;

2- формирование системной эндотелиальной дисфункции и полиорганных нарушений.

Клиника.

Классически гестоз характеризуется триадой симптомов: отеки, гипертензия, протеинурия (триада Цангемейстера). У беременных с гестозом определяют типы центральной гемодинамики: гиперкинетический, гипокинетический, эукинетический.

При беременности

Особого внимания при рассмотрении этого патологического состояния заслуживает развитие гиперкоагуляция при беременности. В этот период женский организм подвергается огромным изменениям, которые направлены на подготовку к предстоящим родам. Не обходит это стороной и кровеносную систему. У беременных существует склонность к гиперкоагуляции, поскольку система свертывания крови находится в состоянии повышенной активности. Организм таким образом защищается от тяжелых кровотечений во время родов.

При беременности
При беременности

Кроме того, на развитие гиперкоагуляции у беременных могут повлиять и сопутствующие отклонения в здоровье:

При беременности
При беременности
  • заболевания почек и печени,
  • нарушения в функционировании сердца и сосудистой системы,
  • нервное перенапряжение, стресс, депрессия,
  • возрастной фактор (склонность к повышенному свертыванию крови возрастает после 40 лет).
При беременности
При беременности

Для раннего выявления данной патологии у женщины, врач, наблюдающий беременность, назначает исследование коагулограммы крови беременной 1 раз в месяц. При диагностировании начала патологического процесса женщине подбирается подходящее безопасное медикаментозное лечение, разрабатываются рекомендации, которые касаются ее образа жизни, а также ежедневного меню; контроль коагулограммы крови в этом случае проводится каждые две недели.

При беременности
При беременности

При условии неукоснительного выполнения всех врачебных назначений женщина способна нормально выносить беременность и родить здорового малыша.

При беременности

Читайте также:  6 важных правил секса во время беременности

Диагностика ДВС-синдрома

Для установления диагноза тромбогеморрагического синдрома, помимо характерных клинических проявлений, большое значение имеют лабораторные тесты

. С помощью анализов можно определить не только наличие нарушений гемостаза, но и стадию и форму ДВС-синдрома, а также проследить, насколько эффективно проводимое лечение.

Лабораторная диагностика включает в себя так называемые ориентировочные тесты

, доступные всем лечебным учреждениям (коагулограмма), и более сложные и точныеподтверждающие (определение агрегационных свойств тромбоцитов, толерантности плазмы крови к гепарину и т. д.).

В можно проследить снижение количества тромбоцитов, усиление свертывания и увеличение количества фибриногена в первую стадию, в то время как в период тяжелой коагулопатии потребления будет наблюдаться значительное снижение фибриногена, выраженная тромбоцитопения, снижение содержания факторов свертывания и, соответственно, увеличение времени свертывания крови.

Посмертная диагностика ДВС-синдрома посредством гистологического исследования тканей позволяет обнаружить характерные микроскопические признаки: скопление форменных элементов в просветах мелких сосудов, тромбозы, множественные кровоизлияния и некрозы во внутренних органах.

Поскольку в первые часы развития заболевания лабораторные показатели могут оставаться в пределах нормы, то важно обеспечить постоянное наблюдение и контроль за изменением показателей гемостаза

, особенно у больных, имеющих высокий риск развития ДВС-синдрома. Также необходимо следить за изменениями электролитного состава крови, уровнем , (показатели функции почек), кислотно-щелочным состоянием, диурезом.

Последствия HELLP-синдрома, его профилактика и лечение

Не стоит недооценивать опасность этого заболевания. К сожалению, статистика его последствий достаточно пессимистична.

Последствия HELLP-синдрома

  • Отёк лёгких.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Кровоизлияние в мозг.
  • Образование гематомы в печени, а также её последующий разрыв.
  • Преждевременное отслоение плаценты.

Несвоевременное и неправильное оказание помощи может привести даже к летальному исходу. В случае постановки диагноза HELLP-синдром медицине предстоит напряжённая борьба с недугом.

Лечение заболевания

В случае диагностирования HELLP-синдрома необходимо кесарево сечение, но лечение начинается безотлагательно, ещё до операции.

  • Плазмоферез (очищение плазмы).
  • Переливание плазмы крови.
  • Вливание тромбоцитарной массы.
  • Приём гормонов глюкокортикостероидов.
  • Приём препаратов: гепапротекторов, ингибиторов протеаза, иммунодепрессантов.

При должном лечении женщина выздоравливает уже через несколько дней после родоразрешения.

Профилактика заболевания

Тяжесть заболевания указывает на важность профилактических мер, которые зачастую сводятся к ответственному отношению к своему здоровью и роли будущей матери.

  • Планирование беременности и подготовка к ней.
  • Своевременная постановка беременной на гинекологический учёт и соблюдение режима посещений врача и сдачи анализов.
  • Правильное сбалансированное питание — овсяная каша, например, считается отличным завтраком, а готовится овсянка на воде очень просто (читайте тут —-kasha-na-vode/).
  • Адекватная физическая нагрузка, учитывающая деликатное состояние беременной женщины.
  • Отказ от вредных привычек и соблюдение режима дня, предполагающего достаточный отдых и нормальное эмоциональное состояние.

Выполняйте все рекомендации врача и не паникуйте – современная медицина вполне способна справиться с этой ситуацией.