Эпизиотомия при родах – что это, ее последствия

Разрезы при родах проводятся по следующим основным показаниям:

Показания к процедуре

Несмотря на то что хирургический надрез при родах является более оптимальным вариантом, нежели естественный разрыв тканей, для процедуры необходимы специальные показания:

  1. Создание непосредственной угрозы разрыва ткани, когда кожа вокруг промежности становится очень тонкой, начинает блестеть.
  2. Крупные размеры плода, которые устанавливаются перед родами, поэтому надрез во время родов не является экстренным мероприятием, он заранее запланирован.
  3. Преждевременные роды, когда повышается риск травмы для ребенка.
  4. Дистоция плечей, когда головка ребенка уже вышла наружу, а плечи из-за больших размеров не могут пролезть.
  5. Если в период родов назначены какие-либо акушерские операции, также нужно провести процедуру.
  6. Надрез при родах жизненно необходим для сокращения второго периода родовой деятельности. Это нужно в том случае, если повышено артериальное давление, диагностирован порок сердца малыша, второй период длится уже слишком долго.
  7. Начинается и активно развивается гипоксия плода, когда ребенку не хватает кислорода.
  8. Ребенок неправильно расположен, он находится в области таза, это называется «тазовое предлежание».
  9. Ригидность мышц — явление, при котором мышцы настолько слабы, что не могут создать полноценный толчок для выхода ребенка.
  10. При неспособности женщины тужиться самостоятельно.

Лечение разрывов и уход за ними.

После родов врач осматривает роженицу на предмет повреждений, при необходимости накладывает швы. Швы могут быть как съемные, так и рассасывающиеся.

От качества  накладываемых швов, правильности выполнения зависит  дальнейшее состояние тканей. При некачественно выполненных швах раны могут заживать грубым рубцом. В дальнейшем женщина страдает от проблем в половой жизни и при последующих родах, а также возможны другие неприятные последствия в зависимости от того, где выполнен некачественный шов.

Читайте также:  Восстановление груди после родов: комплексный подход

Лечение назначается в зависимости от степени разрывов: это может быть их обработка или даже прием антибиотиков (если есть риск инфицирования).  При значительном болевом синдроме могут назначить обезболивающие, а для снятия отеков применяют лед.

При небольших разрывах могут не назначать специальной обработки и лечения.  Достаточно будет соблюдать гигиену после каждого посещения туалета или даже чаще: обмывать швы проточной водой, затем кожу тщательно обсушивать. Прокладки необходимо менять часто, чтобы обеспечить сухость ране.

В любом случае независимо от степени разрыва необходим тщательный уход за швами и соблюдение гигиены.

При более серьезных разрывах (3 степени), заживление которых длится долго, могут назначить бесшлаковую диету (чай, бульоны, соки, кефир), чтобы в первые дни стул отсутствовал, и лишь на 7 сутки после приема слабительных можно будет опорожнить кишечник (при этом нельзя тужиться).

Разрывы при родах, хоть и неприятные последствия, но иногда их можно избежать, если правильно себя вести в родах и выполнить меры по их профилактике в период беременности. Самым важным в родах является позитивный настрой, оптимизм и подготовленность к родам, именно это позволит вам легче перенести трудности и неприятные болевые ощущения.

Послеоперационный период

Среднее время заживления швов после операции по рассечению составляет около двух недель. В этот период крайне важно полностью избегать сидячего положения. После этого периода разрешается сидеть очень аккуратно и только на одной ягодице со здоровой стороны (в случае латерального вида разреза). Грудное вскармливание при этом производится только в горизонтальном положении. Обработка швов производится с помощью перманганата калия.

Важно помнить о необходимости соблюдения специальной щадящей диеты, дабы избежать расхождения швов. После каждого посещения туалетной комнаты необходимо производить личную гигиену. Довольно часто пациентки жалуются, что у них болит шов после эпизиотомии. Но это не повод для паники. Это естественный момент восстановления поврежденных тканей.

Послеоперационный период

Знаете ли вы? Для благополучного заживления швов необходимо четкое соблюдение общеизвестных правил личной гигиены. А также необходимо контрольное посещение врача-гинеколога в больнице по месту жительства в сроки полгода и год после родов.

Читайте также:  Гестоз на поздних сроках беременности и его лечение

Бесплодие

Разрыв матки при родах последствия может иметь довольно сложные. Если патология не обнаружена вовремя, то медики вынуждены удалить детородный орган. Это поможет спасти жизнь женщины. После такой операции представительница слабого пола признается бесплодной. Она больше никогда не сможет выносить и родить ребенка.

Стоит отметить, что данное последствие часто сопровождается депрессией и стрессом. Особенно страдают женщины, у которых нет детей или малыши погибли в результате кислородного голодания.

Как делают разрез промежности в родах

В подавляющем большинстве всех случаев рассечение промежности во время родов проводят в экстренном порядке с целью предотвращения разрывов. Поэтому никакое обезболивание, как правило, не применяется, да и считается, что в этом нет большой необходимости. Проводится только обеззараживание кожи йодом. И, конечно же, многих женщин интересует, больно ли это — разрез промежности во время родов.

На фоне общей родовой боли женщина практически не отличает эту. Кроме того, рассекаемые ткани почти лишены сетки кровяных сосудов — кровотечение вследствие разреза не возникает.

А значит, родильнице не нужно переживать: манипуляция производится мгновенно и незаметно для роженицы. Можно сказать, это не больно. Впрочем, в последнее время при рассечении все чаще применяется анестезия.

Затем по завершении родов (то есть когда уже отойдет послед) рану должны аккуратно сшить: вначале между собой послойно соединяются мышцы, после чего сшиваются наружные ткани. Манипуляция производится под местной анестезией. В случае применения эпидуральной в катетер просто вводится дополнительная доза анестетика.

В последнее время все швы (и внутренние, и наружные) производятся саморассасывающимися нитями. Если применяется шелковая нить, то приблизительно через неделю после родов швы нужно будет снять.

Нередко роженицам с разрывами и разрезами назначаются слабительные, болеутоляющие, противовоспалительные, антибактериальные препараты — по необходимости.

При условии соблюдения стерильности в ходе наложения швов и проведения тщательной гигиены после родов, никакие негативные последствия в дальнейшем не возникают. Однако нагноение и расхождение швов, все же, возможно, поэтому важно соблюдать дальнейшие указания для предотвращения нежелательных осложнений.

Разрезы хорошо заживают, и уже спустя 2-3 месяца после родов можно будет заниматься сексом. Как долго заживает разрез промежности при родах, зависит от ухода за раной, соблюдения некоторых правил предосторожности, восстановительных способностей каждого отдельного организма и половой «чистоты», то есть наличия или отсутствия у женщины половых инфекций. Эти сроки могут отличаться в каждом отдельном случае. Но возобновление половой жизни всегда нужно согласовывать с врачом.

В первое время женщина, скорее всего, будет ощущать определенный дискомфорт в области промежности и половых органов. Но это явление временное.

И, безусловно, от ухода за швами зависит очень многое.

Техника проведения разреза при родах

На что нужно обратить внимание в первую очередь, если планируется выполнять разрез промежности при родах? Правила проведения разреза, выбор метода разреза промежности..

Операция, которая получила в простонародье название «разрез при родах», согласно медицинской терминологии именуется эпизиотомия или перинеотомия. Различием приведенных терминов является способ рассечения промежности. При перинеотомии его выполняют при помощи ножниц по направлению к прямой кишке вниз от влагалища (этот вариант разреза применяется сравнительно редко в виду высокой вероятности повреждения прямой кишки). Эпизиотомия представляет собой разрез наискось от влагалища (или в одну, или в другую сторону).

Обратите внимание на то, что разрез проводится без анестезии. Швы накладываются только после того, как отойдет плацента.