Эпидуральная анестезия при родах: описание, польза и вред

Роды – это не только чудо рождения, но и настоящее испытание для женщины. Однако современная медицина способна облегчить это испытание. Эпидуральная анестезия сделает мучения абсолютно безболезненными, но так или это хорошо, как кажется на первый взгляд? Рассмотрим все плюсы и минусы.

Эпидуральная анестезия — что это такое?

Передача болевых ощущений во время родов осуществляется через спинномозговые корешки, которые расположены в поясничном отделе, между двумя оболочками спинного мозга. Введение эпидуральной анестезии в особую зону поясничного отдела способствует устранению болевого синдрома. Роженица перестает чувствовать нижнюю половину тела, но при этом находится в состоянии полного сознания.

Процедура требует определенной точности со стороны врачей. Ведь любой промах чреват возникновением последствий. Лекарственное вещество вводится через катетер. Роженица при этом должна находиться в неподвижном состоянии. Процесс введение лекарства достаточно болезненный. Следует исключить любые телодвижения для достижения наибольшей точности. Через 20 минут препарат начинает действовать.

Насколько безопасна эпидуральная анестезия для ребенка

Следующий немаловажный вопрос, возникающий у будущей мамы, — безопасна ли эпидуральная анестезия, не оказывает ли она отрицательного влияния на ребенка, и без того испытывающего серьезные нагрузки в процессе своего рождения.

При правильной постановке системы и дозировке обезболивающего препарата, он не должен проникать сквозь плаценту и в кровеносную систему ребенка.

Насколько безопасна эпидуральная анестезия для ребенка

В исключительных случаях эпидуральная анестезия приводит к падению частоты сердечных сокращений у малыша, что может явиться показанием к экстренному кесареву сечению. Эпидуральная анестезия может вызвать у уже родившегося ребенка дыхательные нарушения, дезориентацию, затруднение сосания, нарушение моторики. При повышении у мамы температуры тела на фоне применения эпидуральной анестезии увеличивается риск возникновения необходимости назначения новорожденному антибиотиков.

Как происходит обезболивание при родах?

Обезболивание при родах проводят перед тем, как у пациентки должны начаться потуги. Медицинское вмешательство выполняет исключительно врач-анестезиолог. Непосредственно перед проведением данной процедуры, во время нее и после специалист должен находиться рядом и контролировать реакцию роженицы на введение эпидуральной анестезии. Под контролем состояния пациентки понимают: уровень артериального давления, частоту сердечных сокращений, наличие сердцебиения у плода. Если уровень обезболивания недостаточный и пациентка через некоторое время после введения препарата продолжает испытывать родовые муки, то врач-анестезиолог должен ввести дополнительную дозу анестезии.

Читайте также:  Бандаж для беременных – как правильно носить, отзывы

Анестезию вводят в так называемое эпидуральное пространство пациентки – это зона, которая расположена в области спинного мозга и поясницы. В этой области сосредоточено большое количество нервных окончаний, которые отвечают за чувствительность органов малого таза, а самое главное – матки.

Действие обезболивания при эпидуральной анестезии происходит приблизительно через 15 минут после введения лекарства. Женщина начинает ощущать слабость в нижних конечностях, полную потерю чувствительность в ногах и органах малого таза, приятное покалывание и ощущение тепла.

Эффект от эпидуральной анестезии – роженица не ощущает боли от схваток, процесс родоразрешения происходит абсолютно безболезненно.

Противопоказания

Если есть противопоказания для анестезии, роженице придется терпеть, даже если очень больно, либо врач применит другие методы обезболивания, чтобы не спровоцировать осложнения и последствия:

  • поражение кожи спины в месте потенциальной инъекции (делать укол в позвоночник в таком случае нельзя);
  • плохая свертываемость крови;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • низкий уровень тромбоцитов;
  • выраженная деформация (позвоночник имеет дефекты, небольшое искривление) в месте введения препарата;
  • непереносимость анестетиков;
  • вероятность кровотечений по акушерской части;
  • отказ;
  • бессознательное состояние во время родов (скорее всего, будет проведено кесарево сечение под наркозом);
  • неврологические проблемы, психические нарушения роженицы.

Эти противопоказания для проведения эпидурального обезболивания способны вызвать серьезные осложнения, если пренебречь ими.

Выводы и рекомендации

Прежде чем использовать данный вид наркоза, врач обязан проинформировать пациента о возможных последствиях данной процедуры. Кроме того, у некоторых пациентов есть противопоказания к такому наркозу. К примеру, эпидуральную анестезию нельзя использовать беременным женщинам с кожными высыпаниями на спине, существенными искривлениями позвоночника, тем, у кого узкий таз.

Не рекомендуется применение такого наркоза для гипотоников и лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Процедура противопоказана при косом или поперечном положении плода.

Похожие записи

  • Причины и последствия ангины для здоровья
  • Последствия удаления зуба мудрости для человека
  • Внутриутробная инфекция у новорожденных: причины и последствия
  • Удар в челюсть и его возможные последствия для здоровья
  • Возможные последствия внематочной беременности
  • Псориаз — причины и последствия заболевания
  • Какие могут быть последствия передозировки витамином D?
  • Причины и последствия кислородного голодания мозга
Читайте также:  Беременность после выкидыша — как и когда возможна?

Осложнения при эпидуральной анестезии

В редких случаях во время выполнения эпидуральной анестезии могут наблюдаться нежелательные последствия или осложнения, даже когда женщина находится под неусыпным наблюдением анестезиолога. Каждый организм индивидуально реагирует на введение обезболивающих препаратов, именно поэтому необходимо присутствие квалифицированного анестезиолога.

Чрезмерная анестезия (например, когда роженица хочет «совсем ничего не чувствовать») способна провоцировать увеличение продолжительности родов и понижение маточной активности во втором периоде родов, что может незначительно повышать вероятность оперативных родоразрешений (наложение щипцов, кесарево сечение).

Осложнения при эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия может также привести к временному падению кровяного давления у матери. Иногда наблюдаются такие побочные явления, как угнетение дыхания, боли в пояснице, временное онемение конечностей, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, кожный зуд, депрессия. О неприятных ощущениях необходимо сразу же сообщить врачу!

Самое опасное из осложнений – воспаление передурального пространства, которое может проявиться на 7-8 сутки. Случается это тогда, когда плохо соблюдаются правила асептики и антисептики.

Противопоказания

Имеется большое количество противопоказаний для эпидуральной анестезии. Конечно, процедура не проводится при отказе от нее пациента. Другие же противопоказания выглядят следующим образом:

  1. Наличие кожных заболеваний в том месте, где должна проводиться пункция, особенно в тех ситуациях, когда имеется гнойное отделяемое.
  2. Различные выраженные деформации позвоночника. Например, не проводится эпидуральная анестезия при сколиозе 3 и 4 стадий.
  3. Коагулопатия, то есть нарушение функции свертываемости крови.
  4. Различные нарушения проводимости ритма сердца: блокады, брадикардии.
  5. Выраженная гиповолемия.
  6. Наличие гиперреактивности на препараты, использующиеся при эпидуральной анестезии.

Осторожность следует соблюдать при приеме больными антикоагулянтов и дезагрегантов, имевших место оперативных вмешательствах на позвоночном столбе, психиатрических патологиях, наличии татуировок в месте пункции.

Как проводится лечение суставов электрофорезом?

Преимущества

При обезболивании родов будущая мама получает возможность расслабиться и отдохнуть. Это приводит к нормализации дыхания, восстановлению кровоснабжения плаценты и матки, а также увеличению количества кислорода в крови матери и ребенка. Также эпидуральная анестезия при родах способствует снижению уровня адреналина в крови. В результате расслабляются все мышцы, нормализуется вентиляция легких и восстанавливается маточно-плацентарный кровоток.

Такой вид обезболивания родов также облегчает раскрытие шейки матки, что способствует мягкому продвижению ребенка по родовому каналу. Помимо этого, вещество, которое вводят в организм роженицы, не проникает в кровь мамы и ребенка. Оно только избавляет от болевых ощущений, поэтому последствия эпидуральной анестезии сведены к минимуму.

Возможные последствия

Рассматриваемый способ обезболивания пока нельзя назвать полностью устоявшимся — достаточно широкая дискуссия ведётся и в научных кругах, и в экспертной среде, и в популярном информационном пространстве.

В большей степени высказываемые тезисы обращены к влиянию эпидуральной анестезии на течение родовой деятельности — приходится слышать (читать) и об её замедлении, и об ускорении.

Второй существенный момент дискуссии связан с возникающим риском перехода адекватной родовой деятельности к необходимости кесарева сечения.

Оба этих прогноза о возможных негативных последствиях часть специалистов напрямую относят к сфере мифологии.

Полагаем, что не стоит вмешиваться в этот обмен мнениями, за которыми могут скрываться не только медицинские, научные, но и вполне себе финансовые интересы.

Доверимся медицинской практике, которая на российских просторах достаточно широка.

Важно! У каждого своё понимание рискованности. И каждая женщина сделает, без сомнения, свой личный выбор. Но он обязательно должен быть результатом и квалифицированного врачебного совета (а возможно, и запрета, тогда ему нужно подчиниться).

Неудачная эпидуральная анестезия

Если верить статистике, то в 5% случаев использования эпидуральной анестезии во время родов обезболивание не наступает вообще и в 15% — наступает частично.

Почему так происходит? Во первых, не всегда удается попасть в эпидуральное пространство. Причиной этому могут быть неопытность анестезиолога (хотя обычно молодые врачи проводят манипуляции в присутствии более опытных коллег), излишняя полнота роженицы или аномалии позвоночного столба.

Во-вторых, женщина может не чувствовать боль справа или слева. Так называемая мозаичная анестезии возникает, если соединительные перегородки в эпидуральном пространстве препятствуют распространению анестетиков. В этом случае необходимо сообщить анестезиологу, он увеличит концентрацию препаратов, посоветует повернуться на тот бок, где обезболивание не сработало или произведет еще одни прокол.