Аит – факторы риска в первый триместр беременности

Особенности функционирования женского организма во время беременности приводят к существенным изменениям в работе щитовидной железы. При недостатке экзогенно поступающего йода (извне) у беременной данный орган увеличивается в размерах на 20-40% от изначального объема, формируется так называемый гестационный зобогенез. После этого уменьшение размеров щитовидной железы происходит лишь в части случаев.

Особенности функционирования щитовидной железы при беременности

Когда внутри женщины зарождается жизнь, эндокринная система активизируется под действием особого гормона — хорионического гонадотропина (ХГЧ). Снижается концентрация тиреотропного гормона, растет показатель тироксина примерно на 0,35-0,4 раза от исходного уровня до зачатия. Увеличивается выработка эстрогенов, которые в свою очередь стимулируют увеличение количества связывающего белка печени ТСГ (тироксинсвязывающий глобулин). Последний активирует работу щитовидной железы. Получается каскад гормональных реакций. Происходит вымывание йода из организма с мочой на фоне повышенного тока крови в почках, а он основной микроэлемент, необходимый для нормального формирования щитовидки.

Особенности функционирования щитовидной железы при беременности
Особенности функционирования щитовидной железы при беременности

Таким образом, здоровая щитовидная железа во время беременности спокойно справиться со всеми изменениями и не приведет к ухудшению самочувствия будущей мамы и ребенка. Но, если были замечены отклонения еще на моменте планирования, это может привести к возникновению заболеваний щитовидной железы при беременности на фоне повышенной нагрузки на организм.

Особенности функционирования щитовидной железы при беременности
Особенности функционирования щитовидной железы при беременности

Особенности функционирования щитовидной железы при беременности
Особенности функционирования щитовидной железы при беременности

Симптоматика гипотиреоза у беременных

Признаки гипотиреоза при беременности мало отличаются от симптомов, возникающих при дефиците гормонов щитовидной железы у обычных людей. Дисфункция этого органа приводит к:

Симптоматика гипотиреоза у беременных
  • сонливости и заторможенности, снижению работоспособности;
  • ухудшению памяти;
  • мышечной слабости;
  • депрессивному состоянию;
  • частым ознобам и гипотермии;
  • сухости и желтизне кожи;
  • ломкости ногтей и выпадению волос;
  • ухудшению работы пищеварительной системы (запоры, потеря аппетита);
  • увеличению веса;
  • появлению отеков;
  • брадикардии;
  • проблемам с глотанием;
  • осиплости голоса.

Беременность при гипотиреозе

Нарушение функции щитовидной железы и недостаточная выработка ею гормонов называется гипотиреозом. И хоть заболевание это не очень распространённое, его чаще выявляют у женщин. Поэтому возникает логический вопрос: как такой диагноз влияет на детородную функцию женщины, может ли наступить беременность при гипотиреозе, и какие последствия для ребенка и будущей мамы имеет этот синдром.

Как планировать беременность при гипотиреозе щитовидной железы

Выделяют первичный и вторичный гипотиреоз. Первичный возникает из-за каких-либо поражений щитовидки и последующих сбоев в ее работе (более 95% случаев заболевания). Вторичный гипотиреоз возникает вследствие поражения гипоталамуса или гипофиза либо может появиться после проведения операции на щитовидной железе.

В классификации гипотиреоза чаще всего используют термины «субклинический» и «манифестный».

Манифестный гипотиреоз диагностируют при большом недостатке тиреоидных гормонов в крови.

Женщины с таким диагнозом не могут зачать ребенка из-за серьезных нарушений в менструальном цикле, отсутствия овуляции и других сбоев в работе женской половой системы.

При таких состояниях женщинам назначают прием синтетических аналогов недостающего гормона. Только после такого лечения эндокринной системы и корректировки гормонального фона можно задумываться о планировании беременности.

Субклиническим гипотиреозом называют состояние, при котром содержание в крови тиреотропного гормона слегка повышено при нормальных показателях тиреоидных гормонов. Это начальная стадия заболевания.

Симптомы гипотиреоза в таком случае практически отсутствуют, поэтому больные редко обращаются за медицинской помощью и даже могут не знать, что больны. Такое состояние не требует лечения, а лишь наблюдения и контроля уровня гормонов.

Медицинская статистика свидетельствует о наличии этой формы заболевания у более чем 10 процентов населения.

Именно при субклиническом гипотиреозе беременность возможна. Несмотря на некоторые нарушения в работе половой системы, зачатие способно наступить, а беременность сохраниться.

Гипотиреоз при беременности: влияние на плод

Данный синдром выявляют у двух процентов беременных женщин. И если в обычном состоянии субклинический гипотиреоз не требует медикаментозной терапии, то беременным женщинам, как правило, лекарства все-таки прописывают.

Назначается заместительная терапия, чтобы покрыть возросшие потребности организма в недостающих гормонах. Беременная с таким диагнозом должна регулярно консультироваться у своего эндокринолога, как можно раньше встать на учет по беременности в женской консультации.

Беременность при гипотиреозе

Медики помогут проконтролировать уровень гормонов и восстановить его до нужного уровня.

Читайте также:  Вакуумная чистка матки при замершей беременности: как происходит

Это особенно важно в первые месяцы вынашивания, когда у плода формируются все системы и органы, а его собственная щитовидная железа еще не работает.

Недостаток гормонов из щитовидки матери может негативно отобразиться на будущем ребенке, спровоцировав тяжелые патологии развития, в особенности его головного мозга, нервной системы, обмена веществ.

Среди возможных нежелательных последствий для ребенка:

  • недостаточная масса тела,
  • отставание в физическом и ментальном развитии,
  • глухота,
  • немота, поражение сердечно-сосудистой системы.

Недополучение гормонов в утробе матери может давать о себе знать ребенку в течении всей его последующей жизни.

Кроме того, у детей, рожденных от женщин с таким заболеванием, может быть врожденная форма этого недуга. По утверждению медиков, своевременно выявленный врожденный гипотиреоз можно скорректировать при помощи медпрепаратов и избежать, таким образом, отставаний в развитии ребенка. Иногда требуется постоянное последующее наблюдение специалистов за таким малышом.

Для женщины в положении гипотиреоз без соответствующей терапии также может быть опасен. Возможны выкидыши, отслойка плаценты, пороки развития плода и его гибель, кровотечения после родов. Рекомендуется также откорректировать рацион, обогатив его продуктами, которые содержат йод: морской рыбой, цитрусовыми, свеклой, картофелем, сушенным инжиром.  

Гипотиреоз и роды

Недостаток гормонов щитовидной железы у беременной может повлиять и на протекание родов. Одной из проблем, с которой сталкиваются женщины с таким диагнозом, является недостаточная родовая деятельность на сроке до 42 недель. А это уже говорит о проблеме перенашивания беременности.

Такая ситуация крайне нежелательна и представляет опасность для матери и для ребенка. Женщина может получить разрывы шейки матки или промежности во время родов. А ребенок, в свою очередь, может травмироваться в родах или получить повреждение центральной нервной системы.

Возможны кровотечения у матери после родов.

Нужно отметить, что сегодня негативные последствия гипотиреоза беременных минимизированы. Даже с таким диагнозом женщина, выполняя все указания врачей, принимая препараты и следя за своим здоровьем, может родить здорового ребенка.

Специально для  Ксения Бойко

Методы диагностики

Диагностировать гипотиреоидное состояние можно только по результатам исследования уровня гормонов в крови, причем иногда в динамике. Заподозрить же заболевание можно по жалобам, а также при пальпации щитовидки (она увеличивается в размерах, могут определяться узлы в ней).

В таблице приведены границы нормы показателей гормонов щитовидки во время беременности.

Показатель Норма Значения при угнетении работы щитовидки
ТТГ 0,4-4 мкМЕ/мл Выше верхней границы
Т3

свободная фракция 2,6-5,6 пмоль/л; общая фракция 0,6-3,15 нмоль/л

Ниже нижней границы
Т4 свободная фракция 9-22 пмоль/л; общая фракция 54-136 мкг/л
Антитела к ТПО 0 -120 МЕ/л Могут быть повышены или в норме

Чем опасен гипотиреоз для женщины и плода

Недостаточность тиреоидных гормонов отрицательно сказывается не только на состоянии женщины, но также может стать причиной нежелательных последствий для ребенка. Наибольшая опасность для плода отмечается в первом триместре беременности, когда происходит образование основных тканей организма малыша.

Если своевременно не компенсировать недостаток гормонов, возможны следующие последствия:

  • малая масса тела при рождении малыша;
  • медленное физическое и умственное развитие;
  • врожденная недостаточность тиреоидных гормонов;
  • различные аномалии развития.

Для женщины последствия некомпенсированного гипотиреоза обычно связаны с преждевременными родами, прерыванием беременности. При родах в срок возможно появление слабости родовой деятельности.

Аутоиммунный тиреоидит и беременность

Sandrik

Аутоиммунный тиреоидит, ТТГ и беременность

Скажите, пожалуйста, те, кто беременел с диагнозом аутоиммунный тиреоидит, принимая эутирокс или ему подобные, как часто в начале Б вы мониторили ТТГ (и/или что то еще)?

Читать полностью…Кристина.

Беременность и аутоиммунный тиреоидит

Собственно и весь вопрос… девочки как протекала беременность с этим диагнозом? С 13 лет на л-тиррксине, сейчас дозировка 75мкг врач сказал до Б надо понизить ТТГ до1,5  (был 3,9)  Скоро на пересдачу гормона, но вот думаю как будет протекать Б если нельзя йод?

Читать полностью…Айгерим

ПОМОГИТЕ!!!!планирую беременность!!!!)

Здравствуйте дорогие, планирую беременность….столкнулась с такой проблемой как аутоиммунный тиреоидит, сдала на гормоны ТТГ 4,39., АтТПО 146,7… переживаю, записалась к эндокринологу только в начале апреля прием будет….кто сталкивался с такой проблемой отзовитесь, Вы родили?? спасибо огромное за помощь)

Читать полностью…Илона

Аутоиммунный тиреоидит и первые недели беременности

Читайте также:  6 причин ухудшения зрения: что убивает наши глаза

ДД! Подскажите,может кто сталкивался… Диагноз Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) поставили еще в 2009 году, перед первой беременностью. Сразу стала принимать эутирокс 0,75. Потом по беременности была корректировка – 100/125 – через день. После ГВ эутирокс принимать перестала.

Год без лечения. Стали планировать вторую Б. Естественно побежала к эндокринологу – картина оказалась совсем не критичной. Т3,Т4, Ат-ТПО, Кортизол – все в пределах нормы. ТТГ немного завышен – 5,9 (норма 0,4-4,0). По УЗИ все хорошо,только сосуды расширены. Назначили Йодомарин 200.

Затем – контроль…

Читать полностью…

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Яна

Щитовидка ! тиреоидит !

Девочки , прохожу обследование , диагноз невынашивание . Сделала УЗИ щитовидки , эхопризнаки тиреоидита. Сдала кровь Т4 свободный в норме , ТТГ в норме, йод в моче в норме , а антитела к тиреопероксидазе , при норме 0-9.

0 IU/ml – получается повышен! УЗИст сказала , что это аутоиммунный тиреоидит, на следующей неделе иду на приём к эндокринологу , я в первый раз слышу о таком заболевании , кто сталкивался ? На сколько это серьёзно ? можно ли планировать ? И…

Читать полностью…Анастасия

Хочется найти ответ

Мой пытливый ум не даёт покоя. Сколько ни хожу ко врачам, везде меня пытаются гормонами накормить или хотят простимулировать.

Семь бед – один ответ у гинекологов сейчас(( Может у кого-то здесь была похожая ситуация или около того и всё разрешилось само собой?)) Мне 26 лет. Рост 163см, 58кг (вес в норме). Планируем беременность 1,5 года. Муж здоров.

У меня аутоиммунный тиреоидит, принимаю эутирокс 25, ТТГ в норме. Принимаю скипидарные и солевые ванны через день. Пью отвар красной щетки и боровой…

Читать полностью…

Зачатие

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Анастасия

#IVFblog_mitanmsk

В этом посте расскажу историю свою, чтобы все было в одном месте. Со своим мужем я знакома с 16 лет. В день моего восемнадцатилетия мы сделали первый раз ЭТО

Диагностика

Для того чтобы выявить недуг как можно раньше специалисты рекомендуют пройти специальную диагностику и сдать лабораторный анализ крови перед планированием и непосредственным наступлением беременности. Для выявления данного заболевания используются следующие методы диагностики, а именно:

  1. Определение концентрации тиреотропного гормона в крови. В норме данный показатель находится в диапазоне от 0,4 до 4 мЕд/л.
  2. Определение уровня трийодтиронина и тироксина в крови. Если уровень Т3 и Т4 ниже нормы, то это указывает, но наличие гипотиреоза, поэтому беременность может сопровождаться различного рода осложнениями.
  3. Исследование эдокринной железы при помощи УЗИ. Данный метод позволяет рассмотреть изменения в щитовидке, а также наличие образований и узлов.

Гипотиреоз во время беременности последствия для ребенка

Гипотиреоз – это комплекс симптомов, возникающих при нехватке гормонов щитовидной железы в организме. Гипотиреоз у беременных значительно повышает риск выкидыша, гестоза, кровотечений и других осложнений гестации.

Оглавление:

Нехватка гормонов щитовидной железы является одной из частых причин эндокринного бесплодия.

Причины

По статистике гипотиреоз встречается у 0,5-2% всех людей на планете. У женщин патология выявляется значительно чаще, чем у мужчин. Во время беременности доля гипотиреоза составляет не более 2%. Заболевание часто обнаруживается на поздних стадиях. У 10% женщин патология протекает бессимптомно.

Выделяют две формы гипотиреоза: первичный и вторичный. Первичный гипотиреоз возникает при поражении щитовидной железы, вторичный – при нарушении синтеза гормонов гипофиза и гипоталамуса. Форму патологии можно выяснить только после полного обследования пациентки.

Первичный гипотиреоз бывает врожденным и приобретенным. Выделяют несколько причин развития такой патологии:

  • врожденный дефект синтеза гормонов щитовидной железы;
  • недостаточность йода;
  • заболевания щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит и др.);
  • состояние после операции на щитовидной железе;
  • ионизирующее излучение.

Вторичный гипотиреоз обусловлен неадекватной выработкой гормонов гипофиза (ТТГ – тиреотропный гормон) и гипоталамуса (тиреотропин-рилизинг гормон). Повреждение на уровне головного мозга приводит к избыточному синтезу указанных гормонов и развитию всех симптомов патологии.

Механизмы развития

Во время беременности причиной гипотиреоза чаще всего становится аутоиммунное поражение щитовидной железы. При этом состоянии происходит разрушение клеток органа, что нарушает синтез гормонов и приводит к их дефициту. Другие причины патологии у беременных женщин встречаются достаточно редко.

Читайте также:  Определение беременности по тесту до задержки менструации

В ожидании малыша возможно развитие гипотиреоза на фоне выраженной нехватки йода. Такая проблема особенно актуальна для жителей некоторых регионов с естественной нехваткой в почве этого элемента.

Речь идет прежде всего о высокогорных районах и равнинах, удаленных от морского побережья.

К числу йоддефицитных регионов в России относится большая часть Урала и Сибири, некоторые районы в центральной части страны, а также Москва и Московская область.

Беременность – время, когда возникает повышенная потребность в гормонах щитовидной железы.

В первой половине беременности происходит усиленная выработка ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), что приводит к физиологическому снижению уровня ТТГ и увеличению синтеза тиреоидных гормонов.

После 20 недель концентрация гормонов щитовидной железы уменьшается и поддерживается на достаточно низком уровне до самых родов.

Дефицит йода – еще одна серьезная проблема, подстерегающая женщину во время беременности. В ожидании малыша потребность в этом соединении значительно увеличивается.

С одной стороны, больше йода требуется на адекватное развитие плода. С другой, во время беременности усиливается выведение этого элемента с мочой.

Нехватка йода может привести к развитию гипотиреоза, прерыванию беременности и возникновению других серьезных осложнений.

Гипотиреоз и зачатие ребенка

Гипотиреоз – одна из частых причин бесплодия у молодых женщин. Значительная нехватка гормонов щитовидной железы тормозит функционирование яичников.

Происходит задержка созревания фолликулов, нарушается овуляция и формирование желтого тела. Зачатие ребенка при таких условиях становится невозможным.

Проблемы на этом этапе также могут быть связаны с сопутствующей гиперпролактинемией (избыточной выработкой гормона пролактина в гипофизе).

Даже если зачатие ребенка проходит успешно, вероятность благоприятного развития беременности на фоне выраженного гипотиреоза крайне низка. Первые 8 недель развитие эмбриона происходит под влиянием материнских гормонов щитовидной железы. При значительной нехватке этих гормонов зачатие и вынашивание ребенка не возможно.

Симптомы

Щитовидная железа – орган, влияющий на работу всего женского организма. Рецепторы к тиреоидным гормонам находятся практически во всех тканях, чем и объясняется разнообразие клинических признаков гипотиреоза. Выраженность симптомов будет зависеть от уровня гормонов в крови, а также от длительности заболевания.

Типичные симптомы гипотиреоза:

  • слабость и вялость;
  • снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • медлительность, заторможенность;
  • апатия;
  • ухудшение внимания и памяти;
  • снижение слуха, звон в ушах;
  • головные боли;
  • боли в мышцах и суставах;
  • сухость кожи;
  • ломкость ногтей и волос;
  • длительные запоры.

Прогноз

При раннем начале лечения прогноз в целом благоприятный. Заместительная гормональная терапия приводит к быстрой компенсации состояния больного ребенка и в дальнейшем его психомоторное развитие происходит в соответствии с возрастными особенностями.

Если заместительная терапия назначается после появления у ребенка признаков кретинизма, то она способна лишь предотвратить их дальнейшее прогрессирование. В таких случаях у ребенка отмечаются необратимые и глубокие изменения, приводящие к инвалидности.

Дети, страдающие гипотиреозом, находятся под постоянным наблюдением эндокринолога, педиатра, невропатолога. Не реже одного раза в квартал им следует проводить определение уровня тиреотропного гормона в крови.

Как проходит диагностика и лечение

Лабораторная диагностика первичного гипотиреоза

В первую очередь женщине необходимо отправиться на проведение лабораторных анализов, которые помогут подтвердить нарушение выработки Т3. Поэтому при подтверждении гормонального нарушения отмечается начало патологического процесса. Следовательно, в зависимости от уровня тиреотропного гормона будет наблюдаться или ухудшение функциональности щитовидки, или тиреотоксикоз.

Как проходит диагностика и лечение

При своевременном выявлении заболевания непосредственно в период беременности, необходимо срочное лечение. Когда выявлена компенсированная форма недуга при планировании, то противопоказаний к беременности нет.

Для лечения используется заместительная терапия с приемом L-тироксина. Но, в период такого лечения не исключаются побочные действия. У женщины могут возникнуть сердечно-сосудистые недуги, к примеру, тахикардия или сердечная аритмия. Помимо того, возникают частые головные боли, происходит заметный набор веса. Однако, данные последствия терапии нельзя сравнить с теми, что угрожают будущему малышу.

Не стоит пренебрегать планированием ребенка, ведь в этот период можно проверить здоровье не только матери, но и отца и, это поможет родить полноценного здорового малыша. Ведь даже гипотиреоз может стать наследственным явлением, которое значительно в будущем ухудшит качество жизни ребенка. Своевременное лечение щитовидной железы поможет сохранить здоровую беременность.