Все про опоясывающий лишай. Причины появления, лечение и фото.

Опоясывающий лишай (герпес) – это вирусное заболевание кожи, которое проявляется односторонними высыпаниями и сопровождается сильным болевым синдромом. Возбудителем болезни является вирус ветряной оспы — герпес зостер.

Что это такое?

Опоясывающий герпес – это спорадическое заболевание, вызываемое реактивацией вируса герпеса III типа (Varicella Zoster virus). Болезнь характеризуется преимущественным поражением кожных покровов и нервной системы с тяжелыми осложнениями.

Вирусы varicella-zoster при попадании в организм человека быстро распространяются через кровь, цереброспинальную жидкость и оболочки нервов. Поселяясь в нервных клетках спинномозговых ганглиев, они персистируют там пожизненно. Переохлаждение, инсоляция, злоупотребление алкоголем, физические и психические травмы, гормональные циклы — все, что наносит удар по иммунитету, провоцирует обострение заболевания. Обладая тропностью к клеткам нервной системы, вирусы varicella-zoster вызывают заболевания, которые часто протекают по типу инфекционного заболевания центральной и периферической нервных систем.

Пожизненное скрытое носительство варицелла зостер установлено примерно у 20% жителей нашей страны, переболевших в детстве ветряной оспой. Бессимптомное носительство »дремлющего» вируса может быть пожизненным. Главным убежищем для него служат нервные клетки организма. Под действием внутренних и/или внешних агентов, происходит активизация вируса.

Патогенез

Заражение возможно от человека, который болен опоясывающим герпесом или ветряной оспой. Пути передачи вируса — воздушно-капельный, контактный, также возможен трансплацентарный путь. Вирус нейродерматотропный, то есть может поражать клетки нервной системы и эпителия кожи. Первично или после перенесенной ветряной оспы вирус через кожу и слизистые, далее по кровеносной и лимфатической системам проникает в межпозвонковые узлы и задние корешки спинного мозга, где он может длительное время сохраняться в латентном состоянии, как и родственный ему вирус простого герпеса.

Активизация инфекции наступает при снижении иммунологической резистентности организма. Наиболее частые причины начала заболевания:

  • приём препаратов, снижающих иммунитет;
  • хронические стрессы и изнуряющие работы;
  • локальное переохлаждение;
  • онкологические заболевания (лимфогранулематоз, злокачественные опухоли);
  • последствия лучевой терапии;
  • больные ВИЧ-инфекцией в стадии перехода в синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД);
  • пересадка органов и костного мозга.

Предрасполагающие факторы:

  • лица, старше 55 лет;
  • беременные;
  • после длительного лечения антибиотиками, цитостатиками, глюкокортикостероидами.

Обязательным компонентом активизации инфекции является своеобразный вирусный ганглионеврит с поражением межпозвоночных ганглиев (или ганглиев черепных нервов) и поражением задних корешков. Вирус может вовлекать в процесс вегетативные ганглии и обусловливать менингоэнцефалит. Могут поражаться и внутренние органы. Таким образом, в картине опоясывающего лишая в отличие от ветряной оспы на первый план выступают главным образом нейротропные свойства вируса.

Причины появления

В первую очередь нужно разобраться, что такое опоясывающий лишай и как им можно заразиться. Герпес Зостера имеет инфекционную природу, передается через одежду, посуду, предметы обихода, которыми пользуется заболевший человек, возможно заражение воздушно-капельным путем, вирус содержится в выделениях пузырьков.

Опоясывающий лишай у детей проявляется в виде ветрянки, заболевание развивается после контакта с больным, вторичное инфицирование может произойти в случае сниженного иммунитета. Только врач может точно диагностировать опоясывающий лишай.

Причины появления

Возможно развитие поясничного герпеса без контакта с больным. После того, как пациент переболел ветряной оспой, вирус Зостера сохраняется в организме и обостряется под влиянием провоцирующих факторов:

  • снижение иммунитета;
  • переутомление, стрессовые ситуации;
  • онкозаболевания;
  • химиотерапия или облучение;
  • ВИЧ-инфекция;
  • гормональная перестройка в подростковый период; при беременности.
Читайте также:  Прически для лысеющих женщин. Как скрыть залысины

Часто опоясывающим герпесом болеют пожилые люди, в равной степени мужчины и женщины. После 50 лет риск заражения этой инфекцией повышается из-за снижения иммунных функций организма.

Попадают в группу риска и следующие категории пациентов:

Причины появления
  • младенцы;
  • диабетики;
  • болеющие СПИДом;
  • имеющие хронические заболевания;
  • женщины, в состоянии беременности.

Высыпания опоясывающего герпеса вызывают боль и дискомфорт, поэтому лечение должно подбираться индивидуально, с учетом тяжести протекания инфекции, возрастных особенностей пациента.

Формы

Вирус проявляется в разных формах:

  • Протекание болезни вызывает негативный процесс в вегетативных ганглиях.
  • Глазная форма проявления приводит к заболеванию тройничного узла. В этом случае есть опасность для здоровья глаз.
  • Диссеминированная форма проявления, ее еще называют распространенной. Заболевание развивается с появлением высыпаний по всей поверхности кожи.
  • Ганглиокожное проявление является самой распространенной формой. Ей присущи типичные проявления.
  • Менингоэнцефалитическая форма – обострение вируса протекает в тяжелой форме. Разновидность проявления вируса инициирует менингоэнцефалит. Самое опасное проявление инфекции, чревато тяжелыми последствиями.
  • Ушная форма проявляет себя высыпаниями в слуховом проходе, может быть потерян слух.
  • Гангренозное проявление вируса — при этом виде поражения организма наблюдается некроз ткани. Такая форма болезни чаще встречается у пациентов с сахарным диабетом и у людей старшего возраста.

Заболевание может иметь атипичные формы:

  • геморрагическая – это проявление вирусной инфекции отличается тем, что в пузырьках жидкость имеет кровянистый состав; когда вирус переходит в неактивную фазу – на коже остаются рубцы на местах высыпаний;
  • абортивная – при этой форме не наблюдаются высыпания; также нет болезненных проявлений;
  • генерализованная – высыпания по всей поверхности кожи, сыпь имеет везикулярный тип;
  • пузырная – пузырьки имеют неровные края и отличаются большим размером.

Как лечится опоясывающий лишай

Как и в случае с ветрянкой, опоясывающий лишай со временем пройдет самостоятельно, однако это не означает, что лечить его не надо. Так как он вызывает большой дискомфорт и сильные боли, то первым делом врач-дерматолог будет проводить лечение путем облегчения болей, нормализации состояния и предупреждения еще большего развития болезни. Опасность опоясывающего герпеса в том, что он может дать зеленый свет развитию других болезней, особенно на фоне пониженного иммунитета, а потому врач старается максимально снизить риск подобных заболеваний.

Одновременно прописывается принятие различных противовирусных препаратов по выбору врача (фамцикловир, ацикловир), средств для обезболивания (аспирин, парацетамол, анальгин, ибупрофен) и средства для обработки сыпи. Также прописываются витаминные комплексы, призванные вернуть пациенту утраченный иммунитет, особенно, если его отсутствие и стало основной причиной развития болезни. Другие лекарственные препараты прописываются в зависимости от сложности случая.

Ни в коем случае не следует применять для лечения опоясывающего лишая какие-либо народные средства, предварительно не посоветовавшись с лечащим врачом. Как и в случае с ветрянкой, мыться строго запрещено, пока не исчезнут последние признаки сыпи.

Опоясывающий лишай является более сложным заболеванием, нежели ветрянка, хотя и вызван тем самым вирусом. Заниматься самолечением строго воспрещено, так как проснувшийся вирус первым делом поражает нервную систему и может дать осложнения, которые впоследствии могут даже не поддаваться лечению. В отличие от ветрянки, успешно излеченный опоясывающий лишай не обеспечивает дальнейший иммунитет и очень реальны рецидивы. Профилактикой против любого возможного развития этого заболевания будет всецелое закаливание организма, здоровый образ жизни, подвижная и активная деятельность, особенно в пожилом возрасте.

Симптомы лишая у человека

Инкубационный период для этого заболевания определяется промежутком времени от момента заражения инфекцией до ее активизации в организме человека.

Начальный период течения болезни характеризуется продромальными симптомами в виде головной боли, увеличения температуры, общего недомогания и расстройств системы пищеварения.

Одновременно с этими симптомами у человека появляется:

  • зуд и боли;
  • жжение и выраженные покалывания;
  • чувство онемения вдоль периферического ствола в области высыпания.

Интенсивность симптомов зависит от индивидуальности человека, а продолжительность начального этапа составляет от одного до четырех дней. У взрослых данная стадия протекает немного дольше, нежели у детей.

В большинстве клинических случаев опоясывающий лишай, лечение которого зависит от степени поражения, начинается остро. Это означает, что у больного человека резко повышается температура, присоединяется общетоксическая реакция — озноб, головная боль. Одновременно с этим появляется такой симптом, как покрытие зоны иннервации спинальных ганглиев высыпаниями, сопровождающимися болью и онемением.

Последующее течение лишая сопровождается симптомами в виде новых пятен, образующихся с промежутком в несколько дней, а потом на их фоне возникают везикулярные образования. После появления этих образований эритематозный фон начинает бледнеть, а содержимое везикул становится мутным. Затем они подсыхают и человек может заметить, как образуются корочки. Они по истечении третьей недели начинают падать, а после них остается незначительная пигментация.

Диагностирование перед лечением

Чтобы грамотно назначить лечение, доктора предварительно проводят диагностику, которая предполагает внешний осмотр больного человека при наличии выраженных симптомов.

Генерализованный вид болезни путают с простым герпесом, рожистым воспалением и экземой. Именно поэтому подобные признаки требуют проведения более тщательной диагностики, чтобы назначить правильное лечение.

Для определения опоясывающего лишая применяются следующие методики:

  1. Серологические исследования – основаны на установлении титра иммуноглобулина, специфичного к вирусу под названием Varicella zoster.
  2. Микроскопия – вирус оспы отличается большими размерами, а потому его можно отличить даже под микроскопом.
  3. Иммунофлюоресцентная методика.
  4. Культуральное исследование – предполагает выращивание вируса на питательной среде.

Даже несмотря на обилие методов диагностирования их используют очень редко, когда признаки проявляются очень сильно, но у врачей есть сомнения по поводу назначения лечения опоясывающего лишая.

Гангренозная форма

Гангренозная форма проявляется в виде высыпаний больших пузырьков с жидкостью, глубоко поражает кожу и в дальнейшем формируются глубокие долго заживающие рубцы. Эта форма заболевания подтверждает наличие выраженного иммунодефицита и является признаком заболевания СПИДом. Иногда происходит наслоение бактериальной инфекции. Встречается у очень ослабленных пациентов. Развивается гангренозная форма по ходу ветвей нерва на коже век, лба, височной области, носа. Длится примерно 14 — 16 дней.

Особенности медикаментозного лечения

Несмотря на то, что данное вирусное заболевание в большинстве случаев проходит самостоятельно, в особых случаях требуется медикаментозное лечение. Это поможет эффективно защитить организм от разных осложнений. Применение лекарственных препаратов показано при сильных болевых ощущениях, а также при сниженном иммунитете.

Легкие формы заболевания лечатся в домашних условиях по рекомендациям специалиста, а при более серьезных патологиях пациенты направляются в стационар.

Вот основные лекарственные препараты, которые назначаются при определенных симптомах:

Особенности медикаментозного лечения
  1. Для снятия легкой боли назначается Аспирин или Парацетамол. При сильных болях врач назначает наркотические анальгетики – Гапапентином или Оксикодон. При полном отсутствии результата назначается инъекционная блокада, при которой препараты проставляются в пораженный участок.
  2. В некоторых случаях назначаются опоясывающий лишай лечится антидепрессантами – Амитриптилином.
  3. Назначается специальная противовирусная терапия. Это могут быть такие препараты, как Ацикловир, Фамцикловир или Валацикловир. Данные лекарственные средства направлены на полную остановку процесса размножения вирусных клеток. Дозировка назначается в строго индивидуальном порядке. Стоит знать, что при приеме антидепрессантов, действие противовирусных средств может быть снижено.
  4. Довольно часто, если обнаружен опоясывающий лишай, врач назначает кортикостероиды местного, а также общего действия. Они действенны при наличии зуда и сильного раздражения. В сочетании с противовирусными препаратами данные лекарства достаточно быстро снимают воспаление. Несмотря на это, они назначаются неохотно, так как вызывают немало побочных эффектов.

При сильном поражении нервных окончаний может быть назначена электростимуляция корешков, за счет которой быстро восстанавливается их деятельность. С этой же целью может быть назначена физиотерапия и иглоукалывание.

В качестве местных препаратов могут быть назначены специальные обезболивающие, противовоспалительные и противовирусные крема и мази. Если поражение тела достаточно обширно, может быть назначен курс плазмофореза.

Причины

При беременности важно следить за состоянием иммунитета и не допускать его снижения. Важным считается прием поливитаминов, прогулки на свежем воздухе, абсолютный отказ от вредных привычек. Будущим мамам важно помнить, что с самого начала беременности их иммунитет сильно снижается для физиологического продолжения беременности, потому как в иных условиях ее продолжение невозможно. Потому важно оградить себя от большого количества скопления людей, особенно в сезонные времена появления эпидемий.

Профилактика

Не существует никакой специфической профилактики заболевания вирусом герпеса. Она может заключаться лишь в поддержании естественной иммунной системы человека и повышении сопротивляемости организма.

Этому способствует ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, активный физический режим, соблюдение правил здорового питания, достаточный сон, закаливание, прогулки на свежем воздухе, избегание агрессивного влияния ультрафиолетовых лучей, гармоничное психоэмоциональное состояние человека.