Виды саркомы: классификация по происхождению, типу и локации

Один из видов рака — саркома кожи — по классификации относится к злокачественным новообразованиям, развивающимися из мягких тканей, причины возникновения заболевания до конца не изучены.

Распределение основных типов сарком по преобладанию в их составе клеток определенной формы

Опухоли, состоящие из округлых клеток:

  • нейробластома;
  • саркома Юинга/PNET;
  • мезенхимальная хондросаркома;
  • эмбриональная и альвеолярная рабдомиосаркома;
  • десмопластичная круглоклеточная саркома;
  • круглоклеточная липосаркома;
  • малигнизированная рабдоидная опухоль.

Опухоли, состоящие из веретенообразных клеток:

  • фибросаркома;
  • веретеноклеточная рабдомиосаркома;
  • лейомиосаркома;
  • злокачественные опухоли периферических нервных стволов;
  • веретеноклеточная ангиосаркома;
  • монофазная веретеноклеточная синовиальная саркома.

Опухоли, состоящие из эпителиоидных клеток:

  • эпителиоидноклеточная синовиальная саркома;
  • эпителиоидноклеточная ангиосаркома;
  • эпителиоидноклеточные злокачественные опухоли нервного ствола;
  • склерозирующая эпителиоидноклеточная фибросаркома;
  • злокачественная фиброзная гистиоцитома;
  • эпителиоидноклеточная лейомиосаркома.

Типы саркомы костной ткани

Саркомы кости бывают единичными и множественными, развиваются внутри кости и на ее поверхности, врастая в прилегающие мягкие ткани. Характер развития опухоли зависит от ее вида.

Остеосаркома

Опухоли развиваются в костной ткани и могут поражать сразу несколько костей.

Остеосаркомы проявляются:

  • ноющими болями в суставах;
  • увеличением кости;
  • припухлостью кожи, расположенной над новообразованием.

Поздние стадии сопровождаются нестерпимыми болями, которые возникают даже при исключении физических нагрузок. Такие боли невозможно устранить анальгетическими лекарствами. 

Хондросаркома

Типы саркомы костной ткани

Опухоль поражает хрящевую ткань и по симптоматике напоминает остеосаркому. При развитии патологии увеличивается температура кожи в области очага поражения, расширяются подкожные вены, больной начинает хромать. Если лечение рака за границей не проводится вовремя, то новообразование сильно разрастается, становится хорошо пальпируемым, возникает визуальная деформация пораженного участка кости.

Саркома Юинга

Опухоль развивается в длинных и плоских трубчатых костях. Заболевание агрессивное, такие опухоли рано начинают метастазировать, поэтому онкологи призывают начинать лечение саркомы Юинга за границей как можно раньше. Распознать патологию можно по появлению умеренных болей, усиливающихся по ночам. Уже через 2 месяца развития опухоль можно пальпировать. При распространении саркомы до последней стадии у больного может возникнуть перелом кости, в которой развивается саркома Юинга.

Паростальная саркома

Саркомоидальная опухоль поражает поверхность кости. Часто такие новообразования не прорастают внутрь кости. Развивается опухоль медленно, ей не свойственна агрессивность.  

Особенности паростальной саркомы:

  • растет в капсуле и редко распространяется за ее пределы;
  • обладает твердой консистенцией;
  • медленно прогрессирует, поэтому своевременное обнаружение патологии обеспечивает высокие шансы на выздоровление при прохождении лечения в онкологических центрах за границей.

✅Причины образования

Специалисты не готовы дать точные сведения о том, какие конкретно факторы вызывают возникновение этого вида злокачественной опухоли.

Предположительно такие процессы вызывают:

  • Предрасположенность к онкологии, переданная по наследству.
  • Последствия травм в мягких тканях.
  • Вследствие влияния ионизирующего облучения.
  • Понижение иммунитета человека, вследствие:
    • плохой экологической обстановки,
    • стресса,
    • хронических заболеваний,
    • вредных привычек.
  • Деятельность, связанная с необходимостью контакта с канцерогенами.

Опухоли мягких тканей у детей

Детские опухоли мягких тканей являются гетерогенной группой злокачественных опухолей, которые происходят от примитивных мезенхимальных тканей и становят 7% всех новообразований детского возраста.

У детей преобладает рабдомиосаркома ‒ опухоль поперечно-полосатых мышц. В возрасте от 0 до 14 лет она составляет 50% всех онкозаболеваний.

Эта гетерогенная группа включает опухоли:

  • соединительной ткани (десмоид фиброматоз, липосаркома);
  • периферической нервной системы (злокачественные поражения оболочек периферических нервов);
  • гладких мышц (леймиосаркома);
  • сосудистой ткани (кровеносных и лимфатических сосудов, например, ангиосаркома).

Наиболее распространенные опухоли мягких тканей, кроме рабдомиосаркомы, у детей представлены фибросаркомами периферических нервов и других волокнистых образований.

Лечение фиброзной гистиоцитомы

Лечение фиброзной злокачественной гистиоцитомы костей должно включать радикальную операцию в комплексе с лучевой терапией. Хирургическое удаление опухоли выполняется с захватом прилежащих тканей на 2 см минимум. Также вырезают мышечный футляр. При крайней необходимости – проводят ампутацию конечности. Например, при обширной опухоли кости ноги ампутируют ногу, по возможности оставляя культю для последующей реконструкции или установления протезов.

После футлярного иссечения удаленные кости заменяют искусственными протезами, дефект устраняют путем наложения лоскута кожи.

Облучения в дооперационном периоде дает возможность остановить рост новообразования и уменьшить его размер. После резекции курс лучевой терапии помогает закрепить полученные результаты и уничтожить остаточные клетки гистиоцитомы. Суммарная доза облучений варьируется от 60 до 66 Гр, в зависимости от ответа опухоли на лечение.

Показатели рецидивирования после хирургического удаления составляют 50%, а после прохождения лучевой терапии они снижаются вдвое. Но комбинация оперативного и лучевого лечения не помогает предотвратить последующее метастазирование, которое случается довольно часто.

Химиотерапия в лечении фиброзной злокачественной гистиоцитомы костей почти не применяется. Исключения составляют большие опухоли. Тогда человеку могут назначить курс Доксорубцина, Циклофосфамида или Винкристина, но достоверно эффективных схем приема препаратов до сих пор нет. Тем не менее, многие авторы указывают на повышение общей выживаемости после прохождения химиотерапии, что говорит о необходимости усовершенствовать такую методику, практиковать дооперационные и послеоперационные тактики.

Дальнейшее изучение фиброгистиоцитарных опухолей должно открыть новые, эффективные подходы к их лечению, но на сегодняшний день сведений очень мало.

Лечение

Консервативное лечение заключается во введении в область опухоли гормональных лекарственных средств (гормональная блокада). При внутренних неоперабельных опухолях применяют введение гормонов в иммуносупрессивной дозе. Гормональные средства останавливают размножение измененных клеток и приводят к регрессу образования.

При присоединении вторичной инфекции и зуда назначают мазь с гидрокортизоном и др. Во время лечения не требуется специальной диеты, если врач не рекомендует применение специальных кормов.

Медикаментозное лечение (химиотерапия) проводится и при системном поражении многих органов. Для этого способа собакам вводят противоопухолевые препараты антрациклинового ряда и другие препараты по специально разработанным схемам.

Читайте также:  Всё об увеличении груди с пластикой и без

Самолечение питомца и применение народных средств нежелательно. Помочь собаке может только специалист. Эффективных средств народной медицины против этой болезни не существует.

Лечение

Операция

Оперативное вмешательство производят по показаниям:

  • при фиброзной форме;
  • при появлении зуда и постоянном травмировании кожного нароста;
  • при развитии воспаления пораженного участка кожи.

Основные способы проведения операции – криохирургия и иссечение опухоли с частью прилегающих тканей.

После удаления

После операции собаке может потребоваться переливание крови или внутривенное введение препаратов. Для устранения риска возникновения рецидива проводят курс гормональной или химиотерапии.

Специальная диета требуется только после полостных операций.

Лечение

Надо ли вырезать?

Если ветеринар рекомендует проведение операции, отказываться от нее не следует. Быстрое удаление криохирургическим способом иногда не требует даже анестезии. Убирая нарост, хозяин снизит риск развития воспаления, роста шишки на коже или слизистой.

Если опухоль поразила лимфатический узел, повышается риск перехода доброкачественной формы в более тяжелую системную форму. При поражениях внутренних органов операция проводится для устранения болевого синдрома и продления жизни питомца.

Прогноз

Рецидив и общая выживаемость связаны со способностью дерматофибросаркомы к агрессивному росту, трудностями при удалении. Оставшиеся части опухоли увеличивают вероятность рецидива. Поэтому на прогноз также влияет результат лечения. После методики Мооса прогноз более благоприятен.

Метастазированию предшествуют несколько рецидивов. Чаще метастазы попадают в лёгкие через кровоток. Вероятность процесса зависит от типа опухоли. При классическом типе она составляет 0,5%. Средняя вероятность метастазирования – 5%, из которых 4% – случаи отдалённого метастазирования.

Плохой прогноз дают при поражении лимфатических коллекторов. Срок жизни не превышает 2 года. Также неблагоприятный прогноз при фибросаркоматозном агрессивном типе.

Общая выживаемость за пятилетний период составляет 75%

Как лечат фиброзную гистиоцитому

Фиброзная гистиоцитома считается злокачественной опухолью, но её течение не отличается особой агрессивностью. Поэтому лечение данной опухоли основывается на хирургическом удалении первичного очага новообразования.

Наряду с этим будет проводиться химиотерапия или лучевая терапия, чтобы подавить рост новых раковых клеток и уничтожить старые клетки.

Хирургическое иссечение опухоли обязательно захватывает 2 – 3 см непораженных тканей, чтобы исключить риск рецидивов опухоли. Радикальное удаление в случае разрастания опухоли может потребовать удаления 50% мышцы.

Израильские клиники предлагают особый вид оперативного вмешательства — микрографические операции по Mohs.Популярность и эффективность этих операций основана на том, что в них используется современнейшее оборудование позволяющие определять во время операции какие ткани, являются здоровыми, а какие поразила опухоль.

Применение микрографических операций позволяет максимально сохранить здоровые ткани, окружающие опухоль. Кроме того, вероятность рецидивов после данной операции уменьшается на 10%.

Диагностика

На начальном этапе происходит визуальный осмотр образования и тщательное рассмотрение его под увеличением – дерматоскопия. Для исключения раковых и предраковых заболеваний проводят биопсию опухоли путем:

  • скарификации – соскоба измененной кожи;
  • аспирации – прокола опухоли и взятия ее содержимого;
  • инцизии – отщипывания части образования;
  • эксцизии – исследования материала фибромы после ее полного удаления хирургическим путем.
Читайте также:  Правильное питание при аллергии – залог успешного выздоровления

Если признаков озлокачествления не обнаружено, решается вопрос об удалении дерматофибромы.

Если опухоль растет медленно, не причиняет неудобств и признаков злокачественного перерождения не несет, ее можно не трогать. Показаниями для удаления дерматофибромы являются:

  • неэстетический вид опухолей, расположенных на лице и шее;
  • частое травмирование новообразования;
  • сомнительные результаты биопсии;
  • изменение внешнего вида фибромы и ее интенсивный рост.

Метод лечения выбирается в зависимости от размеров образования, его расположения и кровоснабжения.

Хирургическое удаление

В настоящее время считается устаревшим методом, применяется в отношении фибром больших размеров с четкими контурами. Его достоинством является полное иссечение опухоли с отсутствием рецидивов. Не рекомендован для использования у беременных женщин и при расположении образований в области лица.

Операция проходит под местным обезболиванием. Проводится разрез в зоне фибромы, она иссекается вместе с небольшим участком здоровой ткани. После операции всегда остается шрам, т.к. разрез необходимо сделать достаточно глубокий. Сделать его менее заметным помогут следующие методы:

  • применение медикаментозных средств (гель Контрактубекс на основе гепарина и аллантоина);
  • шлифовка области рубца методом глубокой механической дермабразии;
  • лазерный пилинг рубцовой области;
  • при глубоких келоидных рубцах прибегают к их хирургическому иссечению.

Криодеструкция

Безопасный метод удаления дерматофибромы путем разрушения ее жидким азотом. Не оставляет следов, не требует обезболивания. Недостаток метода заключается в невозможности полного удаления опухоли из-за ее глубокого расположения, поэтому после криодеструкции она может вырасти вновь.

Лазеротерапия

В основе механизма действия – выпаривание пораженных клеток и прижигание кровеносных сосудов, вросших в опухоль. Процедура удаления дерматофибромы лазером является безболезненной, бескровной и может применяться у беременных женщин и детей. Не гарантирует полного удаления дерматофибромы, возможен повторный рост.

Радиоволновое удаление

На пораженную зону воздействуют радиоволнами высокой частотности, за счет чего происходит разрушение всех слоев образования. Атравматичный метод, не оставляющий рубцов.

Средства народной медицины

Рецепты нетрадиционной медицины уступают в эффективности стандартным методам лечения фибромы. При выборе народных средств обязательна консультация дерматолога и онколога для исключения возможных аллергических реакций и установления доброкачественности опухоли.

Для лечения дерматофибромы в домашних условиях используют:

  • камфорный спирт. Проводятся прижигания опухоли тампоном, смоченным в камфоре. Повторять процедуру нужно три раза в день до уменьшения или исчезновения образования;
  • настойка алоэ. Крупный лист алоэ, завернутый в бумагу, выдерживается три дня в холодильнике, затем натирается на терке. Полученная кашица заливается половиной стакана медицинского спирта и настаивается в закупоренной емкости из темного стекла в течение 3 недель. Полученная жидкость процеживается, в нее добавляется 10 капель йода. На область фибромы прикладывать примочки с настойкой алоэ до уменьшения ее размеров;
  • магнезия. Помогает избавиться от небольших гистиоцитом. На пораженную область наносится магнезия на 15 минут, затем хорошо промывается водой.