Невус сальных желез (naevus sebaceus Jadassohn)

Злокачественные опухоли кожи — группа онкологических заболеваний, которая включает разные типы злокачественных новообразований:

ПРИДАТКИ КОЖИ – РАК

К придаткам кожи относятся потовые и сальные железы, волосы и ногти.

Рак придатков кожи встречается чрезвычайно редко.

На основании клинической картины не отличается от плоскоклеточного рака, и диагноз можно поставить только на основании гистологического исследования.

Рак из придатков кожи может быть 2-х видов: рак сальных желез и рак потовых желез (эккриновых, апокриновых).

Из волосяных фолликулов также развивается плоскоклеточный рак. Плоскоклеточный рак склонен к лимфогенному и гематогенному метастазированию. Частота метастазов не превышает 2-5%, чаще в регионарные лимфатические узлы.

Лечение.

В лечении рака кожи используются различные методы, в зависимости от размеров и локализации опухоли.

Лучевая терапия — близкофокусная рентгенотерапия (фракционное облучение) в самостоятельном режиме применяется при поверхностных опухолях, не превышающих 5,0 см (I-II стадии). Разовые дозы 3-5 Гр при подведении суммарной очаговой дозы 50-60 Гр. Помимо близкофокусной рентгенотерапии успешно применяется аппликационный метод, либо внутритканевая гамма-терапия. При более обширных опухолях, более 5 см (III стадия) или с инфильтрацией окружающих тканей, применяется сочетанное лучевое, либо комбинированное лечение. Предоперационная суммарная очаговая доза обычно составляет 40-50 Гр (с поглощенной дозой в опухоли).

Хирургическое лечение в последнее время уступает другим видам (крио-, лазерной деструкции) . Чисто хирургическое лечение наиболее целесообразно при опухолях не более 5,0 см, при этом отступать от края опухоли следует: при плоскоклеточном раке -до 1,5 см, при базальноклеточном — не менее 0,5 см .

Крио и лазерная деструкция рака кожи в настоящее время занимает по праву одно из ведущих мест. Особенно целесообразно проводить эти методы при опухолях, локализующихся в области головы и шеи.

Химиотерапия назначается при обширных неоперабельных формах рака, либо в ситуации, когда возможности других видов лечения исчерпаны. В схемы химиотерапии включаются: блеомицин, прапараты платины.

При эндофитных и экзофитных формах рака кожи I-II стадии можно использовать 0,5% колхаминовую мазь под контролем показателей крови и мочи в течение 20-30 дней.

Проспидиновая мазь так же применяется при базальноклеточном и плоскоклеточном раке при малых размерах опухоли. 30% мазь наносится 1 раз в день или через день. Курс лечения 20-30 аппликаций. Возможно использование 5% мази фторурацила.

Системная химиотерапия используется в случае генерализации опухоли, когда невозможно хирургическое и лучевое лечение.

+7 495 66 44 315 — где и как вылечить рак

ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ РАКА

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*): Ваш E-mail (*): Ваш телефон (*): Предпочтения по стране лечения: Израиль Германия Австрия Швейцария Франция Греция Финляндия США Южная Корея Россия Другое Стоимость лечения и обслуживания: Эконом Оптимум VIP — уровень Описание проблемы: * -поля, обязательные для заполнения.

Базально-клеточный рак

Чтобы обезопасить себя от опасного недуга, важно хорошо понимать, какие опухоли кожи относятся к злокачественным. Ученые выделяют довольно много групп. К основным относятся меланомы, немеланомные опухоли, опухоли придатков кожи. Разберем основные типы этих заболеваний, расскажем о тех, что встречаются чаще всего.

Базально-клеточный рак кожи, или базалиома, — злокачественная опухоль кожи, которая развивается в базальном слое кожного эпителия. Такая разновидность рака очень популярна, она встречается примерно в 75 % случаев. Чаще всего, от нее страдают пожилые люди (старше 60 лет). Из всех разновидностей рака кожи базалиома развивается медленнее всего, имеет максимально благоприятный прогноз. Как правило, это злокачественная опухоль кожи лица, которая появляется на одной из сторон переносицы, крыльях носа, надбровной области, верхней губе, носогубной складке, на виске. В некоторых случаях базалиома возникает на шее или ушах. Она способна вырасти до достаточно больших размеров, прорасти через кожу и ткани, лежащие ниже, вызвав их повреждение. Из-за того, что растет базалиома очень медленно, пациенты не торопятся обращаться к врачу, чем могут запустить болезнь.

Чаще всего эта разновидность рака возникает совершенно внезапно, без каких-либо предшественников, например предраковых опухолей. В начальной стадии ее диаметр составляет около двух сантиметров, ее легко травмировать, тогда она начинает кровоточить.

Читайте также:  Описание таблеток Тербинафин и их применение от грибка ногтей

В отличие от большинства других злокачественных опухолей под кожей, базалиома редко дает метастазы. Даже считается, что это некий средний вид между злокачественной и доброкачественной опухолью. Но все-таки по своим гистологическим признакам она относится именно к злокачественной опухоли под кожей.

Базально-клеточный рак

Опасность при данном заболевании представляют случаи, когда патология локализуется вокруг глаз, в районе слухового прохода, в складках над губой, в задней борозде ушной раковины. Дело в том, что в этих местах она начинает расти особенно быстро, нанося повреждения мышцам, костным тканям, головному мозгу.

Важно знать, как выглядит злокачественная опухоль на коже, чтобы своевременно начать ее лечение. В большинстве случаев базалиома удаляется без каких-либо последствий. Всего существует более 20 видов злокачественных клеток, которые можно отнести к этому типу рака. Самыми распространенными считаются поверхностная, узловая, кистозная, склеродермоподобная, фиброэпителиальная клиническая формы.

В начальной стадии узнать ее можно по возникновению плотных узелков небольшого размера (от 2 до 5 мм), которые начинают постепенно сливаться между собой. Опухоль начинает медленно расти, а после распадается. Злокачественная опухоль кожи головы превращается в глубокую язву с характерными валикообразными краями. Сверху она покрывается гнойно-некротической корочкой.

Доброкачественные опухоли потовых желез

Сирингома (гидраденома) – апокринная опухоль потовых желез. Обычно сирингома образуется в подростковом или пожилом возрасте. Женщины страдают чаще мужчин. Причины развития неизвестны, однако установлено, что сирингомы чаще встречаются у больных с сахарным диабетом, синдромом Дауна, синдромом Марфана и синдромом Элерса-Данлоса.

Чаще всего локализуются в области лица или грудной клетки, реже – на руках, шее и в зоне живота. В отдельных случаях выявляется поражение наружных половых органов. Течение длительное. Диагноз выставляют с учетом объективного осмотра и данных гистологического исследования. Лечение опухоли потовых желез – диатермокоагуляция, криодеструкция или лазеротерапия. В отдельных случаях (при крупных сирингомах, расположенных на закрытых участках кожи) осуществляют хирургический кюретаж. Прогноз благоприятный.

Сирингоаденома – апокринная опухоль потовых желез. Диагностируется редко. Как правило, развивается в детском и юношеском возрасте, реже встречается у пожилых. Располагается преимущественно в зоне волосистой части головы, паховой области, зоне молочных желез и подмышечных областях. Представляет собой одиночный плотный узелок с неровной поверхностью серого или серо-желтого цвета.

Эккринная спираденома – эккринная опухоль потовых желез. Выявляется редко. Обычно возникает у молодых пациентов, мужчины страдают чаще женщин. Может поражать любые области тела за исключением подошв, ладоней, голеностопных и бедренных суставов. В большинстве случаев располагается в зоне головы или туловища.

Доброкачественные опухоли потовых желез

Опухоль потовых желез представляет собой плотный округлый узел размером от 3 до 5 см. Может быть как одиночной, так и множественной. Возможны боли и неприятные ощущения при давлении, прикосновении или изменении температуры внешней среды. Для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование. Лечение – электроиссечение, удаление лазером, хирургическое иссечение. Иногда опухоль рецидивирует. Прогноз благоприятный.

Эккринная порома – эккринная опухоль потовых желез. Обычно возникает в пожилом возрасте, отмечается незначительное преобладание больных мужского пола. Иногда развивается на фоне хронического лучевого дерматита. Как правило, опухоль потовых желез располагается в области конечностей. Чаще одиночная. Представляет собой гладкий блестящий розовый, красный или коричневый узелок размером до 2 см.

Сосочковая гидраденома – апокринная опухоль потовых желез. Обычно развивается у пациентов старше 40 лет. Женщины страдают чаще мужчин. Сосочковая гидраденома является самым редким апокринным новообразованием потовых желез. Располагается в перианальной области, зоне промежности и больших половых губ.

Представляет собой округлое мягкое или упруго-эластическое подвижное серовато-голубое образование размером от 0,5 до 5 и более см. Мелкие опухоли потовых желез протекают бессимптомно. Пациенты с крупными неоплазиями могут предъявлять жалобы на ощущение зуда или распирания. При повреждении узелка возможно инфицирование и гнойное расплавление опухоли. Окончательный диагноз выставляют после проведения гистологического исследования. Лечение хирургическое. Прогноз благоприятный.

Стадии злокачественных опухолей кожи

Стадии меланомы:

  • Стадия 0 — опухоль, которая ограничена только самым верхним слоем кожи, эпидермисом. Она пока еще растет только в том месте, где возникла, и не распространяется в соседние ткани.
  • Стадия I — опухоль толщиной не более 2 мм. Иногда ее поверхность может быть изъязвленной. Клетки меланомы пока еще не распространились в регионарные лимфоузлы, нет отдаленных метастазов.
  • Стадия II — опухоль толщиной более 1 мм, иногда может быть более 4 мм. При этом по-прежнему нет поражения лимфоузлов и метастазов.
  • Стадия III — меланома, которая распространилась в регионарные лимфатические узлы, либо рядом с первичной опухолью появляются «дочерние» (сателлитные).
  • Стадия IV — меланома с отдаленными метастазами. Отличается наиболее неблагоприятным прогнозом, и ее очень сложно лечить.

При базальноклеточном раке кожи необходимость определять стадию возникает очень редко. Эти злокачественные опухоли практически всегда удается обнаружить до того, как они начали распространяться в организме, и успешно удалить. Вероятность распространения опухолевых клеток в соседние ткани, лимфоузлы и другие органы при плоскоклеточном раке несколько выше, но это также происходит редко, как правило, у людей с сильно ослабленным иммунитетом.

Читайте также:  Волосяной фолликул, фолликулит и методы лечения луковиц

Сальный невус Ядассона: симптомы и опасность

Невус Ядассона – доброкачественное новообразование кожи, вызванная ростом и мальформацией компонентов кожи, а именно: сальных и апокриновых желез, волосяных фолликулов, клеток эпителия и соединительно тканных элементов.

Почти в 70% случаев присутствует с рождения, в 30% – развивается в грудном и раннем детском возрасте.

Развивается невус Ядассона на волосистой части головы, коже лица, задней поверхности шеи и изредка на других частях тела.

Зависимости от пола или расы не наблюдается, наследственная предрасположенность не установлена, хоть и описаны случаи семейных заболеваний невусом сальных желез.

Симптомы невуса сальных желез

При отсутствии осложнений невус безболезнен, не вызывает зуда или иных ощущений. Представляет из себя бляшку мягко-эластичной консистенции округлой или овальной формы, слегка возвышается над уровнем кожи, гладкий или покрыт папулами, розового, песочного, коричневого или желтого цвета. Размеры варьируют от 0,5 до 9 см.

Причины развития

Во время эмбрионального развития в коже плода закладывается множество плюрипотентных (малодифференцированных) клеток, из которых во время развития образуются все элементы кожи.

По невыясненным причинам в процессе дифференцировки и дозревания плюрипотентных клеток происходит сбой, который приводит к избыточному образованию сальных желез, волосяных фолликулов и т.д.

В связи с их активным делением происходит локальное увеличение количества желез кожи, остальных элементов, сливающихся в единое образование – мальформацию.

Сальный невус у детей и новорожденных

Как уже указывалось, невус Ядассона имеет врожденный характер или развивается в первые 1,5 – 2 года жизни ребенка. До пубертатного периода он имеет несколько иную структуру, а именно лишен волосяных фолликулов, гладкий или с небольшими нежными сосочками.

Развиваться может как относительно медленно, так и довольно быстро, достигая в диаметре до 9 см.

В случае “нормального” течения невуса он, достигнув определенных размеров, прекращает увеличиваться и в течении жизни изменяется исключительно его структура в связи с гормональной перестройкой организма.

Сальный невус Ядассона: симптомы и опасность

Основные стадии развития

Особенности развития невуса Ядассона связаны, в первую очередь, с его структурными компонентами, основу которых составляют сальные железы, претерпевающие значительные изменения в течении жизни.

При рождении и до начала полового созревания они развиты слабо, присутствуют в малом количестве и практически не выделяют секрет. В дальнейшем сальные железы значительно увеличиваются и начинают активно секретировать кожное сало.

  1. В детстве обладает гладкой поверхностью или покрыт нежными сосочками, лишен волосяных фолликулов.
  2. Во время полового созревания невус покрывается папулами желтого или коричневого цвета, которые тесно прилежат друг к другу. Изменения связаны с дифференцировкой сальных желез, проходящей в пубертатный период.
  3. У взрослых половозрелых людей невус Ядассона может приобретать самые различные формы в связи с частым развитием в его толще как доброкачественных, так и злокачественных новообразований. Возможно появление волосков, чешуек, очагов ороговения.

Может ли невус переродиться в злокачественный

Данная опухоль кожи развивается из малодифференцированных эмбриональных клеток, которые в том или ином количестве будут сохранятся в ней на протяжении жизни. Склонность плюрипотентных клеток к ускоренному делению и потенциальной дифференцировке в любые элементы кожи определяет высокий риск развития злокачественных патологий.

Невус Ядоссона может перерождаться в доброкачественные цист- и гидраденомы, кератоакантомы, а также в такие формы рака кожи, как плоскоклеточный, базалиомы, рак апокриновых желез. Нередко встречаются случаи развития сразу нескольких различных видов опухолей внутри подобного невуса.

! Ученый В. Левер выдвинул теорию о том, что развитие доброкачественных и злокачественных опухолей является не признаком малигнизации, а всего лишь одним из этапов развития невуса. Данную теорию подтверждает то, что базалиомы, развившиеся на фоне невуса Ядассона не дают метастазов и сохраняют небольшие размеры.

Возможные осложнения невуса Ядассона

Несмотря на занимательную теорию В. Левера, развитие злокачественных и, зачастую, смертельных видов рака кожи на фоне подобного невуса имеет место быть. Если базалиомы и не отличаются выраженной агрессивностью, то плоскоклеточный рак или рак апокриновых желез может привести к гибели пациента.

Крайне редко встречаются диффузные (распространенные) формы данного заболевания.

Они характеризуются не только поражением кожи, но и затрагиванием ЦНС, сердчено-сосудистой, опорно-двигательной, мочеполовой систем.

При подобных формах заболевания присутствует характерная триада симптомов: наличие линейного невуса Ядассона на коже, умственная отсталость различной степени выраженности и эпилепсия (могут быть как малые, так и большие припадки).

Невус сальных желез на голове у ребенка

Невус Ядассона – доброкачественное новообразование кожи, вызванная ростом и мальформацией компонентов кожи, а именно: сальных и апокриновых желез, волосяных фолликулов, клеток эпителия и соединительно тканных элементов.

Читайте также:  Меланомоопасные невусы

Почти в 70% случаев присутствует с рождения, в 30% — развивается в грудном и раннем детском возрасте.

Развивается невус Ядассона на волосистой части головы, коже лица, задней поверхности шеи и изредка на других частях тела.

Зависимости от пола или расы не наблюдается, наследственная предрасположенность не установлена, хоть и описаны случаи семейных заболеваний невусом сальных желез.

Симптомы невуса сальных желез

При отсутствии осложнений невус безболезнен, не вызывает зуда или иных ощущений. Представляет из себя бляшку мягко-эластичной консистенции округлой или овальной формы, слегка возвышается над уровнем кожи, гладкий или покрыт папулами, розового, песочного, коричневого или желтого цвета. Размеры варьируют от 0,5 до 9 см.

Причины развития

Во время эмбрионального развития в коже плода закладывается множество плюрипотентных (малодифференцированных) клеток, из которых во время развития образуются все элементы кожи.

По невыясненным причинам в процессе дифференцировки и дозревания плюрипотентных клеток происходит сбой, который приводит к избыточному образованию сальных желез, волосяных фолликулов и т.д.

В связи с их активным делением происходит локальное увеличение количества желез кожи, остальных элементов, сливающихся в единое образование – мальформацию.

Сальный невус у детей и новорожденных

Как уже указывалось, невус Ядассона имеет врожденный характер или развивается в первые 1,5 – 2 года жизни ребенка. До пубертатного периода он имеет несколько иную структуру, а именно лишен волосяных фолликулов, гладкий или с небольшими нежными сосочками.

Развиваться может как относительно медленно, так и довольно быстро, достигая в диаметре до 9 см.

В случае “нормального” течения невуса он, достигнув определенных размеров, прекращает увеличиваться и в течении жизни изменяется исключительно его структура в связи с гормональной перестройкой организма.

Невус сальных желез на голове у ребенка

Основные стадии развития

Особенности развития невуса Ядассона связаны, в первую очередь, с его структурными компонентами, основу которых составляют сальные железы, претерпевающие значительные изменения в течении жизни.

При рождении и до начала полового созревания они развиты слабо, присутствуют в малом количестве и практически не выделяют секрет. В дальнейшем сальные железы значительно увеличиваются и начинают активно секретировать кожное сало.

  1. В детстве обладает гладкой поверхностью или покрыт нежными сосочками, лишен волосяных фолликулов.
  2. Во время полового созревания невус покрывается папулами желтого или коричневого цвета, которые тесно прилежат друг к другу. Изменения связаны с дифференцировкой сальных желез, проходящей в пубертатный период.
  3. У взрослых половозрелых людей невус Ядассона может приобретать самые различные формы в связи с частым развитием в его толще как доброкачественных, так и злокачественных новообразований. Возможно появление волосков, чешуек, очагов ороговения.

Может ли невус переродиться в злокачественный

Данная опухоль кожи развивается из малодифференцированных эмбриональных клеток, которые в том или ином количестве будут сохранятся в ней на протяжении жизни. Склонность плюрипотентных клеток к ускоренному делению и потенциальной дифференцировке в любые элементы кожи определяет высокий риск развития злокачественных патологий.

Невус Ядоссона может перерождаться в доброкачественные цист- и гидраденомы, кератоакантомы, а также в такие формы рака кожи, как плоскоклеточный, базалиомы, рак апокриновых желез. Нередко встречаются случаи развития сразу нескольких различных видов опухолей внутри подобного невуса.

! Ученый В. Левер выдвинул теорию о том, что развитие доброкачественных и злокачественных опухолей является не признаком малигнизации, а всего лишь одним из этапов развития невуса. Данную теорию подтверждает то, что базалиомы, развившиеся на фоне невуса Ядассона не дают метастазов и сохраняют небольшие размеры.

Возможные осложнения невуса Ядассона

Несмотря на занимательную теорию В. Левера, развитие злокачественных и, зачастую, смертельных видов рака кожи на фоне подобного невуса имеет место быть. Если базалиомы и не отличаются выраженной агрессивностью, то плоскоклеточный рак или рак апокриновых желез может привести к гибели пациента.

Крайне редко встречаются диффузные (распространенные) формы данного заболевания.

Они характеризуются не только поражением кожи, но и затрагиванием ЦНС, сердчено-сосудистой, опорно-двигательной, мочеполовой систем.

При подобных формах заболевания присутствует характерная триада симптомов: наличие линейного невуса Ядассона на коже, умственная отсталость различной степени выраженности и эпилепсия (могут быть как малые, так и большие припадки).

Невус имеет вид желтовато-розового нароста

Слайд 33: Поражение внутренних органов при ЛГМ

Селезенка увеличивается в размерах, на разрезе ярко красного цвета с множественными бело-желтыми очагами некроза и склероза, что придает ткани селезенки пестрый, «порфировый» вид («порфировая» селезенка). Легкие. Поражение легких начинается с перехода специфического процесса с медиастенальных лимфатических узлов на легочную ткань, где появляются очаги ЛГМ. Возможно присоединение пневмонии. Печень. Характерно появление очагов ЛГМ, развитие паренхиматозной жировой дистрофии гепатоцитов, формирование очагов некроза и кровоизлияний в строме печени, что сопровождается развитием паренхиматозной желтухи.