Лимфома внутренних органов. Диагностика и лечение лимфомы

В последнее время количество людей, имеющих злокачественные образования, непрерывно растет. Многие люди считают, что лимфома — это смертельное заболевание. В 20 процентах случаев это действительно так. Как правило, прогноз зависит от вида, места ее локализации и состояния иммунной системы человека.

Лечение лимфомы

затихание симптомовМетодами лечения лимфомы являются:

  • Метод лучевой терапии — проводится у пациентов с первой стадией заболевания, без массивного поражения лимфатических узлов и без выраженных симптомов интоксикации.
  • Химиотерапия – метод с применением специальных лекарственных средств, называемых противоопухолевыми средствами.
  • Комбинированный метод (сочетание химиотерапии и лучевой терапии) – проводится у больных со второй стадией лимфомы. Также рекомендуется пациентам с массивным поражением лимфатических узлов и выраженными симптомами интоксикации. На первом этапе проводят химиотерапию, которая может включать от 4 до 6 курсов.

Лучевая терапия при лимфоме

рентгеновское излучениеучитывая, что это первично-распространенное заболеваниеповторного развития болезни

Химиотерапия при лимфоме

то есть клетки ракацитостатикамикак и других методов, используемых в онкологиизатихание симптомовСхемы лечения лимфомы Ходжкина

Название метода

Когда применяется?

Какие препараты включают?

Схема ABVD

Применяется при вялотекущих (индолентных) формах с относительно благоприятным прогнозом.

  • доксорубицин на 1 и 14 день;
  • блеомицин на 1 и 14 день;
  • винбластин на 1 и 14 день;
  • дакарбазин на 1 и 14 день.

Схема BEACOPP

Назначается при агрессивных формах с неблагоприятным прогнозом.

  • циклофосфамид на 1 день;
  • доксорубицин на 1 день;
  • этопозид на 1, 2 и 3 день;
  • прокарбазин с 1 по 7 день;
  • преднизолон с 1 по 14 день;
  • винкристин на 8 день;
  • блеомицин на 8 день.

Препараты при лимфоме

К основным цитостатикам, применяемым в лечении лимфомы, относятся:

  • антибиотики – доксорубицин, амсакрин, идарубицин;
  • алкилирующие препараты – циклофосфан, хлорамбуцил;
  • антиметаболиты – метотрексат, меркаптопурин;
  • гормоны – преднизолон.

Где лечат лимфому?

затихание симптомов

Народные средства при лимфоме

Народные средстваполыньчистотелвитаминамнародной медицины

Питание при лимфоме

диетыпитаниеТеории о питании для раковых больныхголоданиюбез контроля врачаглюкозысахар, мед, мучные изделияплохой аппетитВажность индивидуального подходаОбщие положения питания пациента при лимфомезамороженные котлеты в панировке, пельмени, пиццафаст-фудхот-доги, гамбургерысупы, пюре и другие блюда, для готовности которых их достаточно залить кипяткоммаргарина, пальмового масла

Лечение и прогноз лимфомы кожи

Основным методом лечения пациентов с лимфомой кожи является химиотерапия. В ней используют цитостатики (винкристин, винбластин, циклофосфан), кортикостероиды (преднизолон, бетаметазон) и интерфероны (гамма-интерферон). В лечении отдельных пятен, бляшек и единичных опухолей применяют лучевую терапию, ПУВА-терапию, фототерапию. В некоторых случаях эффективно проведение экстракорпорального фотофореза. Часто комбинируют различные методы лечения и применяемые препараты. Например, облучение назначается совместно с химиотерапией и после нее.

При своевременном начале лечения и I-II степени злокачественности лимфомы кожи часто удается добиться выраженной ремиссии и продлить жизнь пациента. К летальному исходу в таком случае приводят интеркуррентные заболевания или осложнения лечения. Если лимфома кожи диагностирована в опухолевой стадии или имеет выраженную злокачественность, прогноз крайне неблагоприятный, летальный исход может наступить через 2 года после начала заболевания.

Лимфома маргинальной зоны: описание, диагностика, лечение

Лимфома, образующаяся в маргинальной зоне, относится к неходжкинскому типу и составляет 10% от их общего количества. Патология с одинаковой частотой поражает как женщин, так и мужчин. Она отличается поздним проявлением симптомов и затрудненной диагностикой.

  • 1 Определение
  • 2 Типы
  • 3 Стадии
  • 4 Диагностика
  • 5 Терапия
  • 6 Прогноз

Определение

Лимфома представляет собой патологию злокачественного характера, при которой раковыми клетками поражается лимфатическая ткань, узлы и внутренние органы различной локализации. Отличается быстрым распространением по организму, за счет передвижения атипичных лимфоцитов по кровотоку и лимфосистеме.

Расположение маргинальной зоны

Маргинальная зона является границей между пульпой красного и белого цвета лимфатического узла, располагающейся около маргинального синуса. По сути, зона представляет собой краевую часть узла, которая содержит специфические защитные клетки, меняющие свою структуру.

Для лимфомы данной зоны характерно самое разнообразное проявление и механизм роста, в зависимости от которых были выделены несколько типов:

I стадия

Данная стадия является начальной, на которой поражается один или несколько узлов одинаковой региональной группы, расположенной по идентичную сторону от диафрагмы. При подстадии IЕ, патологический процесс охватывает не только узлы, но и орган с максимальным включением лимфоидной ткани, локализующийся с той же стороны, что и ранее пораженные узлы.

Читайте также:  Плоскоклеточный рак кожи и внутренних органов: симптомы и лечение

II стадия

На второй стадии отмечается поражение всех региональных узлов односторонней локализации. На подстадии IIЕ происходит распространение рака на органы и прилегающие ткани, расположенные с одной стороны, по отношению к диафрагме.

III стадия

На этом этапе патология охватывает органы и ткани, находящиеся по обе стороны от диафрагмы. Для данной стадии характерны 3 подстадии:

Лимфома маргинальной зоны: описание, диагностика, лечение
  • III Е – нелокализованное поражение тканей и экстралимфатических органов;
  • III S – распространение на селезенку;
  • III S + Е – распространение на костный мозг.

IV стадия

Для последней стадии характерно удаленное поражение органов и тканей, с их частичной или полной дисфункцией.

лимфома селезенки

Терапия

В зависимости от стадии, типа и формы патологии, для ее лечения применяют самые разнообразные методы, как щадящего, так и агрессивного воздействия.

Распространенные стадии заболевания

Для распространенных стадий, чаще всего используют следующие методы:

  1. Терапия алкилирующими агентами. Представляет собой воздействие на раковые клетки препаратами циклофосфамид и хлорамбуцил, которые вводятся инъекционным методом. Они позволяют остановить разрастание атипичных клеток в 75% случаев.
  2. Терапия аналогами пурина. В этом случае применяют флударабин, который даже в качестве монотерапии дает результат в 84% случаев. Его совместное применение с митоксантроном или циклофосфамидом, увеличивает данный показатель до 91%.
  3. Комбинированная ХТ. Позволяет увеличить частоту достигаемого положительного эффекта и снизить вероятность рецидивов. В данную комбинацию включают: 5-ФУ, оксалиплатин, иринотекан, лейковорин.
  4. МкАТ: неконъюгированные, конъюгированные: радиоиммуноконъюгаты и иммунотоксины. Данная методика предусматривает применение определенных видов антител, направленных на уничтожение раковых клеток, в течение 4 недель.
  5. ХТ + МкАТ (ХИТ). Терапия направлена на уничтожение клеток рака с помощью 6 инфузий комбинации препаратов: ритуксимаба в сочетании с ХТ CHOP. Применяется при обширных поражениях. В 80% случаев дает положительный результат.
  6. Высокодозная ХТ + аутологичная/аллогенная трансплантация ГСК. Показана для лечения на последних стадиях развития патологии. При первичной опухоли дает хороший результат в 82% случаев.
  7. Аллогенная трансплантация со снижением интенсивности кондиционирования. Представляет собой пересадку клеток костного мозга, в результате которой появляется возможность проведения химиотерапии.
  8. Паллиативная лучевая терапия (ЛТ). Носит характер вспомогательной методики, применяемой при доказанной неизлечимости больного, для уменьшения проявления сопутствующей симптоматики.

Локализованные стадии заболевания

При локализованных минимальных очагах поражения, которые находятся еще на бессимптомной стадии, применяют два основных метода лечения:

  1. Радиотерапия. Представляет собой воздействие на опухоль радиации ионизирующего типа. Процедура выполняется непрямым точечным воздействием на область поражения. Время и дозировка облучения определяется в зависимости от места локализации и объемов образования.
  2. Наблюдение и ожидание. Данная тактика подразумевает обычное наблюдение за опухолью, без каких-либо терапевтических действий. Применяется при незначительном объеме пораженной области, которая не определяется визуально и не проявляет общих и специфических симптомов.

Причины и механизм развития

Классификация

Точной причины развития патологии врачи не знают. Спровоцировать болезнь может ряд факторов:

  • Присутствие в организме вирусной инфекции – Т-клеточный лейкоз, ВИЧ, гепатит С и вирус Эпштейна-Барр.
  • Взаимодействие с химическими и канцерогенными веществами.
  • Прием противоопухолевых и других специфических лекарств, снижающих функционирование иммунной системы.
  • Радиоактивное облучение организма.
  • Наличие врождённых патологий – телеангиэктазия, синдром Клайнфельтера и другие.
  • Болезни иммунной системы – трофические язвы, синдром Шегрена и другие.

Возникает лимфома под воздействием одного фактора или с сочетанием сразу нескольких. Рекомендуется внимательно следить за влиянием неблагоприятных факторов и признаками недомогания.

  1. Термоневроз симптомы у взрослых лечение
  2. Лямблии у взрослых: признаки, симптомы и лечение лямблиоза у женщин
  3. Алкогольный абстинентный синдром – причины и признаки, снятие состояния похмелья в домашних условиях и медикаментозной терапией
  4. Загиб желчного пузыря симптомы у взрослых лечение

Что такое В клеточная лимфома и как её лечить?

В клеточная лимфома — злокачественная опухоль, поражающая лимфатическую систему. Сразу стоит оговориться насчет названия болезни: в устной речи её стоит называть «б-клеточной», а не «в-клеточной», т.е. в термине используется буква латинского алфавита. Иногда её называют и «бета клеточной лимфомой» что также неверно. Наиболее часто употребимый англоязычный термин: B-cell lymphoma.

Такое новообразование может располагаться как в лимфоузлах, так и в других органах и тканях. Существует 2 типа б клеточных опухолей: лимфома Ходжкина и неходжскинские формы. Изменения, происходящие в тканях при развитии этих новообразований, отличаются друг от друга. Поэтому подбор способа лечения осуществляется на основании формы заболевания.

Читайте также:  Стафилококковый синдром обожженной кожи: симптомы, лечение.

До сих пор не выяснено, какие причины способствуют развитию б клеточной лимфомы Ходжкина. Если неходжкинские формы опухолей часто обнаруживаются у людей пожилого возраста, то данный ее вид диагностируется в молодом возрасте.

В группу риска входят люди с низким иммунитетом, зараженные вирусом герпеса 7 типа или инфекционным мононуклеозом. Крупная b клеточная лимфома делится на несколько видов. Индолентная опухоль отличается медленным развитием, она имеет наиболее благоприятные прогнозы.

Специфическое лечение не проводится, достаточно постоянного наблюдения врача-онколога.

Агрессивная лимфома отличается стремительным развитием, лечение рекомендуется начинать как можно быстрее. Экстранодальная опухоль поражает не лимфатические узлы, а другие органы — печень, желудок, головной мозг, легкие. Эта форма заболевания чаще всего диагностируется у пожилых людей. Неходжкинская крупноклеточная лимфома отличается наиболее агрессивным характером, требует немедленного хирургического вмешательства.

Основные симптомы заболевания

Характерными признаками наличия б клеточной лимфомы являются: увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела, утомляемость, усиленное потоотделение, резкая потеря веса, частое возникновение простудных и инфекционных заболеваний, нарушение функций желудочно-кишечного тракта.

Если опухолью поражена грудная клетка или брюшная полость, появляются такие признаки, как чувство тяжести в желудке, одышка, трудности с дыханием. Возможно появление болей в пояснице. Большая часть пациентов испытывает общую слабость, лихорадку, ухудшение памяти. Присутствует мучительный кашель и боль за грудиной.

На ранних стадиях крупноклеточная лимфома может развиваться без каких-либо симптомов.

Наиболее опасным вариантом течения заболевания является поражение органов брюшной полости и малого таза. В таком случае симптомы появляются только тогда, когда новообразование приобретает достаточно крупный размер. При этом появляется чувство распирания в животе, отсутствие аппетита, боли в животе и пояснице.

На поздних стадиях развития б клеточной лимфомы возникает кишечная непроходимость, кровотечения, прободение стенок кишечника и желудка. При любом типе опухоли отмечаются кожные высыпания. При поражении костных тканей появляются боли в суставах и снижение их подвижности.

Чаще всего крупноклеточная лимфома поражает позвоночник и тазобедренные суставы.

Лимфома обычно протекает в 4 стадии, на первой поражается лишь один отдел лимфатической системы. Для второй стадии характерно поражение лимфатических узлов грудной клетки с одной стороны, для третьей — двухстороннее поражение. На последней стадии опухоль может прорасти в любые органы, лечение в таком случае оказывается неэффективным. При выявлении б клеточной лимфомы на четвертой стадии шансы на выживание оказываются минимальными.

Диагностика и лечение заболевания

Наиболее информативным и простым способом выявления В клеточной лимфомы является анализ крови. Для постановки окончательного диагноза проводят гистологический анализ тканей, КТ и МРТ, позволяющие установить тип и стадию развития опухоли. Выбор схемы лечения зависит от формы заболевания, его стадии и наличия симптомов.

При индолентной лимфоме лечение проводится только в случае увеличения новообразования в размерах. Локальные формы заболевания лечатся с помощью облучения. При агрессивных типах лимфомы лечение должно начинаться незамедлительно. В первую очередь, назначается химиотерапия.

Тип и дозировка препарата подбираются в зависимости от возраста пациента, вида опухоли и наличия сопутствующих заболеваний.

При неэффективности химиотерапии вводятся стволовые клетки или делается трансплантация костного мозга. Шансы на выздоровление в таких случаях оказываются минимальными, поэтому чаще всего назначается паллиативная терапия.

При лечении лимфомы применяется современный препарат Ибрутиниб, подавляющий выработку б лимфоцитов. При его применении положительный результат отмечается в 40% случаев. Прогнозы на выживание при обнаружении заболевания на ранних стадиях достаточно высоки.

Полностью избавиться от опухоли практически невозможно, однако можно продлить жизнь пациента.

Лимфома как болезнь

Лимфатическая система, как и кровеносная, охватывает весь человеческий организм. Лимфа переносит по телу иммунные клетки и помогает ввести в циркуляцию определенные агенты. Во многом работа этой системы определяет эффективность иммунитета.

Что такое лимфома: немного терминологии

Лимфома ─ это целая группа опухолей лимфоузлов и лимфоидной ткани, отличающихся по степени злокачественности. Однако специалисты подразумевают под этим термином разные неоплазии, состоящие из лимфоцитов или пролимфоцитов. Такие опухоли отличаются относительно доброкачественным течением и довольно редкой малигнизацией процесса.

Абсолютно доброкачественные новообразования принято называть лимфоцитомой, злокачественные – лимфосаркомой. Употребление слова «рак» в отношении лимфомы не совсем правильное. Если идет речь о раке лимфоузлов, специалисты под этим подразумевают высокозлокачественную лимфому или лимфосаркому.

Этиология и патогенез заболевания

Точные причины развития патологии не установлены. Лимфома как болезнь возникает при ряде предрасполагающих факторов. Они не являются истинной причиной, но создают благоприятные условия для ее появления и прогрессирования. В частности, важную роль играют:

  • возраст и пол пациента (заболевание чаще диагностируют у пожилых людей, преимущественно мужчин);
  • вирусные инфекции, особенно присутствие вируса Эпштейна – Барра, Т-лимфотропного вируса или ВИЧ;
  • внешние канцерогенные факторы – химические вещества, например, пестициды, гербициды, бензол, лаки, растворители, поливинилхлориды, диоксин;
  • прием иммунодепрессантов – препаратов, подавляющих деятельность иммунной системы, которые часто назначают пациентам с аутоиммунными патологиями (красная волчанка, ревматоидный артрит и пр.);
  • иммунодефицитные состояния, как врожденные, так и приобретенные формы (на фоне ВИЧ-инфекции, после лучевой или химиотерапии).
Читайте также:  Всё об увеличении груди с пластикой и без

В развитии лимфомы также играют роль генетические аномалии – транслокации. Это хромосомные мутации, при которых происходит обмен сегментами между двумя негомологичными хромосомами. В результате нарушается апоптоз, пролиферация или дифференцировка лимфоцитов на любом этапе лимфогенеза.

В дальнейшем незрелые клетки накапливаются в лимфоузлах и внутренних органах, где есть лимфоидная ткань (селезенка, желудок, кишечник, легкие, печень), образуя опухоль. По мере прогрессирования патологии метастазирование происходит так же, как и при остальных видах рака, поражая внутренние органы и костный мозг.

Классификация лимфом

Единой классификации лимфом не существует. Специалисты привыкли различать болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Однако такая система не отражает всех особенностей патологии. Дополнительно было принято делить группу неходжкинских лимфом на опухоли с высокой и низкой степенью злокачественности. По агрессивности процесса у неходжкинскиих лимфом различают:

  • индолентные (вялотекущие) лимфомы (лимфоцитарная, фолликулярная);
  • агрессивные (диффузная крупноклеточная и диффузная смешанная лимфомы);
  • высокоагрессивные (лимфома Беркитта, Т-клеточная лейкемия, маргинальная, апластическая лимфомы).

На сегодняшний день ВОЗ разработала современную классификацию, куда входят более 80 видов неходжкинских лимфом. Их различают по степени зрелости клеток и их происхождению.

Разделение по типам происходит в зависимости от наличия клеток Рида – Штернберга – Березовского: от них во многом зависит, как будет развиваться и выглядеть лимфома, как и чем ее лечить. Лимфома Ходжкина, или лимфогранулематоз, по сути не является лимфомой как таковой.

Клетки данного новообразования имеют макрофагальное и моноцитарное происхождение, а не лимфоцитарное. Поэтому заболевание рассматривают отдельно, но все же в рамках злокачественных новообразований лимфоидной ткани, где оно развивается. По происхождению лимфомы бывают первичными и вторичными, а по источнику роста – Т- и В-клеточными.

Кроме того, новообразования различают по распространенности патологического процесса: нодулярную (фолликулярная) лимфому, характеризующуюся образованием небольших уплотнений в лимфоузле, и диффузную опухоль, при которой происходит поражение многих групп лимфоузлов и внутренних органов.

Осложнения

Большинство осложнений неходжкинских лимфом связано с большими размерами опухоли, которая постепенно сдавливает органы, приводя к жизнеугрожающим состояниям.

  • Поражение медиастинальных лимфоузлов. Компрессия трахеи и пищевода, развитие синдрома сдавливания верхней полой вены, что чревато кровотечениями, церебральными симптомами и нарушением функций слуховых и глазодвигательных нервов.
  • Поражение внутрибрюшных и забрюшинных лимфоузлов. Кишечная непроходимость, лимфостаз в нижней половине туловища и ногах, развитие механической желтухи, сдавливание мочеточника.
  • Прорастание в стенки желудка и кишечника. Кровотечения и перитонит.

Для лимфом с агрессивной формой течения характерно раннее появление метастазов в спинном и головном мозге, а также печени и костях.

Борьба с недугом с помощью химиотерапии

Лимфома — что это за болезнь и как ее лечить? Интересует как больных, так и их родственников. Для борьбы с недугом используется несколько методов.

Химиотерапия направлена на обезвреживание агента, вызвавшего заболевание. Такое лечение может быть направлено на:

  • Грибковые заболевания.
  • Вирусы.
  • Паразитов.
  • Опухоли.

В последнем случае процесс более длителен и не всегда приносит успех. Основой данного лечения служат различные медицинские препараты, которые принимаются в виде таблеток или инъекций. Попадая в кровь, разносятся по организму, повреждая чужеродные клетки. Имеет огромное количество побочных эффектов для всех органов. Однако все же польза данной процедуры значительно больше, нежели вред. Все разрушительное действие направляется на уничтожение чужеродных агентов. При успешном лечении организм постепенно восстанавливается после такой процедуры.

Биологическое лечение является относительно новым видом лечения онкологии. В человеческом организме каждый белок имеет свою кодировку, таким образом, иммунная система способна отличить свои белки и чужеродные. При онкологическом заболевании этот процесс нарушается, защитная система не в силах распознать и уничтожить «чужака». Биологическая терапия позволяет заново пронумеровать злокачественные белки для того, чтобы организм смог сам их уничтожить. Такое лечение делят на три вида:

  • Противораковые препараты — сражаются напрямую со злокачественными образованиями.
  • Восстанавливающие иммунитет — действие направлено на усиление защитных сил организма.
  • Клеточные — изменяют структуру вражеской клетки, после чего она утрачивает способность к делению и образованию метастаз.